Administración conservadora frente a administración liberal de oxígeno tras un paro cardíaco.
Antecedentes: En pacientes inconscientes tras la reanimación por paro cardíaco, limitar la oxigenoterapia a la necesaria para lograr una oxigenación aceptable puede aumentar la probabilidad de supervivencia con un resultado funcional favorable.
Métodos: Asignamos aleatoriamente a adultos inconscientes que recibían ventilación mecánica en la UCI tras un paro cardíaco a oxigenoterapia conservadora o liberal. En ambos grupos, el límite inferior predeterminado de la saturación arterial de oxígeno (SpO2) medida mediante oximetría de pulso fue del 90%. En el grupo de oxigenoterapia conservadora, la alarma para el límite superior de la SpO2 se fijó en el 95%, y la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) se redujo a 0,21 siempre que la SpO2 estuviera por encima del límite inferior. En el grupo de oxigenoterapia liberal, no se aplicaron medidas para limitar el límite superior de la SpO2, pero la FiO2 mínima permitida durante la ventilación mecánica fue de 0,3. El resultado primario fue la supervivencia con un resultado funcional favorable a los 180 días, evaluada mediante la Escala de Resultados de Glasgow Extendida (GOS-E). Los niveles en la escala GOS-E varían de 1 (muerte) a 8 (recuperación favorable). Definimos la supervivencia con un resultado funcional favorable como un nivel de GOS-E de 5 (discapacidad moderada leve) o superior.
Resultados: Se reclutaron 1840 pacientes de 53 UCI en Australia, Nueva Zelanda e Irlanda. De ellos, 882 fueron asignados a oxigenoterapia conservadora y 958 a oxigenoterapia liberal. Se observó un resultado funcional favorable a los 180 días en 313 de 819 pacientes (38,2 %) del grupo de oxigenoterapia conservadora y en 353 de 890 pacientes (39,7 %) del grupo de oxigenoterapia liberal (riesgo relativo: 0,97; intervalo de confianza del 95 %: 0,87 a 1,09; p = 0,65). No se notificaron eventos adversos.
Conclusiones: Entre los adultos inconscientes sometidos a ventilación mecánica en la UCI tras un paro cardíaco, el porcentaje de supervivencia con un resultado funcional favorable no fue mayor con oxigenoterapia conservadora que con oxigenoterapia liberal. (Financiado por el Consejo de Investigación Sanitaria de Nueva Zelanda y otras entidades; número de registro de ensayos clínicos LOGICAL de Australia y Nueva Zelanda: ACTRN12621000518864).
Accedé al artículo completo: The LOGICAL Investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Conservative Oxygen for Unresponsive Patients after Cardiac Arrest N Eng J Med June 10, 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2513814
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