Agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 y riesgo de neuropatía óptica isquémica anterior.
Antecedentes: Existe preocupación por una posible relación entre los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) y la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA).
Objetivo: Examinar si el uso de AR-GLP-1 aumenta el riesgo de NOIANA, que comprende principalmente la NOIANA.
Diseño: Estudio de cohortes nacional, basado en registros.
Ámbito: Suecia, 2013 a 2024.
Pacientes: Personas que iniciaron tratamiento con AR-GLP-1 en comparación con personas que iniciaron tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (ISGLT-2).
Mediciones: Neuropatía óptica isquémica anterior en el registro nacional de pacientes. Se estimaron las diferencias de riesgo ajustadas (DR) y las razones de riesgo (RR) mediante ponderación por puntuación de propensión.
Resultados: El seguimiento medio fue de 1,6 años (RIC: 0,7 a 3,1 años) para los usuarios de agonistas del receptor de GLP-1 y de 1,5 años (RIC: 0,7 a 2,9 años) para los usuarios de inhibidores de SGLT-2. Sesenta y dos de los 107 518 usuarios de agonistas del receptor de GLP-1 y 64 de los 185 898 usuarios de inhibidores de SGLT-2 presentaron neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA). Los riesgos fueron del 0,04% frente al 0,02% (RD, 0,02% [IC del 95%, 0,00% a 0,03%]; RR, 1,93 [IC, 1,00 a 3,73]) al año y del 0,12% frente al 0,07% (RD, 0,05% [IC, 0,00% a 0,10%]; RR, 1,69 [IC, 0,95 a 3,01]) a los 5 años. Las diferencias se atenuaron sustancialmente en los análisis restringidos a pacientes que recibían metformina al inicio del estudio (1 año: RD, 0,01 % [IC, -0,01 % a 0,02 %]; RR, 1,40 [IC, 0,64 a 3,05]; 3 años: RD, 0,01 % [IC, -0,02 % a 0,04 %]; RR, 1,24 [IC, 0,68 a 2,26]; 5 años: RD, 0,02 % [IC, -0,04 % a 0,08 %]; RR, 1,23 [IC, 0,65 a 2,33]).
Limitaciones: Escaso número de eventos adversos, factores de confusión no medidos y generalización limitada a usuarios de agonistas del receptor de GLP-1 sin diabetes.
Conclusión: El riesgo relativo de neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) fue mayor con el uso de agonistas del receptor de GLP-1 (AR-GLP-1) en comparación con el uso de inhibidores de SGLT-2 en pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, los riesgos absolutos fueron bajos y las diferencias de riesgo se redujeron sustancialmente en los análisis restringidos a pacientes que recibieron metformina para tener mejor en cuenta la confusión por la gravedad de la diabetes, lo que sugiere que los aumentos de riesgo observados podrían reflejar confusión residual.
Fuente principal de financiación: Instituto Karolinska, Sociedad Sueca de Medicina, Consejo Sueco de Investigación y Región de Estocolmo.
Accedé al artículo completo: Peter Ueda, Henrik Svanström, Jonas Söderling, et al. Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 14 July 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-02096
Ver también en el mismo número del Annals of Internal Medicine: Kamika R. Reynolds, Kimberly M. O’Malley, Jason A. Roy, et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Ischemic Optic Neuropathy: A Target Trial Emulation. Ann Intern Med. [Epub 14 July 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-00860