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Analgesia epidural en el parto y resultados neonatales e infantiles.
Objetivos: Examinar si la analgesia epidural durante el parto se asocia con morbilidad neurológica neonatal, otras morbilidades neonatales, sepsis neonatal, puntuación de Apgar baja, mortalidad neonatal y parálisis cerebral infantil.
Diseño: Estudio de cohorte poblacional a nivel nacional.
Ámbito: Todos los hospitales del NHS en Escocia, utilizando datos administrativos vinculados del NHS escocés.
Participantes: 495 695 mujeres en trabajo de parto con embarazo único entre las 24+0 y las 42+6 semanas de gestación, con parto vaginal o cesárea no planificada, entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2019.
Principales medidas de resultado: El resultado primario fue la morbilidad neurológica neonatal, definida mediante los códigos de la CIE-10 como uno o más de los siguientes: encefalopatía hipóxico-isquémica, convulsiones neonatales, hemorragia intraventricular, infarto intraventricular, leucomalacia periventricular, meningitis, encefalitis, kernicterus, hipotonía, asfixia perinatal u otro diagnóstico cerebral ocurrido dentro de los 28 días posteriores al nacimiento. Los resultados secundarios incluyeron otras morbilidades neonatales (una o más de las siguientes: acidosis al nacer (pH de la arteria umbilical <7,10), traumatismo al nacer, lesión del plexo braquial, enterocolitis necrotizante, síndrome de dificultad respiratoria, insuficiencia respiratoria, neumotórax, hipoglucemia o hipotermia), sepsis neonatal, puntuación de Apgar <4 a los cinco minutos del nacimiento, mortalidad neonatal y parálisis cerebral diagnosticada en cualquier momento de la infancia.
Resultados: De las 495 695 mujeres, 114 897 (23,2 %) recibieron analgesia epidural durante el parto. Se observó morbilidad neurológica neonatal en 434 recién nacidos (0,9 por cada 1000 nacimientos, intervalo de confianza del 95 % [IC]: 0,8 a 1,0). No se encontró asociación entre la analgesia epidural durante el parto y la morbilidad neurológica neonatal (riesgo relativo ajustado 0,87; IC del 95%: 0,68 a 1,12), otras morbilidades neonatales graves (1,17; IC del 95%: 0,90 a 1,51), la sepsis neonatal (1,11; IC del 95%: 0,90 a 1,37), la puntuación de Apgar <4 a los cinco minutos (0,97; IC del 95%: 0,87 a 1,09), la mortalidad neonatal a los 28 días (0,81; IC del 95%: 0,62 a 1,06) ni la parálisis cerebral en la infancia (0,80; IC del 95%: 0,60 a 1,06). Los resultados fueron consistentes en todos los subgrupos, incluidas las mujeres con embarazos de alto riesgo, los partos prematuros y los diferentes tipos de parto.
Conclusión: La analgesia epidural durante el parto no se asoció con riesgos clínicamente significativos para los recién nacidos ni para los niños, incluidos los riesgos de morbilidad neonatal, muerte o parálisis cerebral. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones para las políticas sanitarias y respaldan la ampliación de la disponibilidad y el acceso equitativo a la analgesia epidural como un componente seguro de la atención durante el parto.
Accedé al artículo completo: Kearns R J, Kyzayeva A, Singh S, Lawlor D A, Shaw M, Nelson S et al. Epidural analgesia in labour and neonatal and childhood outcomes: national population based cohort study BMJ 2026; 394 :e343320 doi:10.1136/bmj-2026-343320