Asociación entre la concentración de hemoglobina en sangre y la mortalidad por edad y sexo.
Antecedentes: La definición de anemia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1959 es ampliamente utilizada, pero su relación con la mortalidad en la población adulta general es incierta.
Objetivo: Evaluar las asociaciones entre la concentración basal de hemoglobina y la mortalidad a largo plazo según la edad y el sexo.
Diseño: Estudio de cohorte prospectivo.
Ámbito: Cohorte poblacional en el Reino Unido.
Participantes: 502.188 adultos (edad media: 58 años; 54,4 % mujeres) reclutados entre 2006 y 2010; se midió la concentración de hemoglobina en 477.876 (95,2 %). Los análisis se estratificaron por sexo y edad (<60 frente a ≥60 años). La mediana de seguimiento fue de 13,6 años.
Mediciones: Concentración de hemoglobina categorizada según los umbrales específicos por sexo de la OMS (hombres: <13,0 g/dL; mujeres: <12,0 g/dL). Los resultados evaluados fueron la mortalidad por todas las causas, cardiovascular y por cáncer.
Resultados: La mortalidad por todas las causas mostró una asociación en forma de U con la concentración de hemoglobina, con el menor riesgo entre 1 y 3 g/dL por encima del umbral de la OMS. En el modelo ajustado primario, la incidencia acumulada estandarizada (IAE) a 10 años fue del 4,5 % en el grupo de referencia frente al 12,5 % entre los participantes con valores inferiores a 2 g/dL por debajo del umbral (diferencia de riesgo absoluto [DRA], +8,1 puntos porcentuales; IC del 95 %, 6,7 a 9,4 puntos porcentuales); durante todo el seguimiento, el cociente de riesgos instantáneos (CR) ajustado fue de 2,87 (IC, 2,54 a 3,25). Entre quienes presentaban valores de hemoglobina de 0 a 1 g/dL por encima del umbral, la incidencia de SCI a 10 años fue del 5,3 % (DRA, +0,8 puntos porcentuales; IC, 0,7 a 1,0 puntos porcentuales) y el HR ajustado fue de 1,18 (IC, 1,15 a 1,21). Las asociaciones fueron menos consistentes en mujeres menores de 60 años. Los patrones de mortalidad cardiovascular y por cáncer fueron similares en concentraciones bajas y limítrofes, pero se atenuaron en concentraciones más altas.
Limitación: Una única medición basal de la concentración de hemoglobina; población predominantemente blanca.
Conclusión: La mortalidad fue menor en concentraciones de hemoglobina de 1 a 3 g/dL por encima de los umbrales actuales de la OMS, con mayor mortalidad por debajo y por encima de este rango. Estos hallazgos, que generan hipótesis, no deben definir nuevos umbrales, pero pueden servir de base para la interpretación clínica y la evaluación de los valores de concentración de hemoglobina limítrofes.
Fuente principal de financiación: Ninguna.
Accedé al artículo original: Malek Ahmad, John G.F. Cleland, Pasquale Maffia, et al. Association Between Blood Hemoglobin Concentration and Mortality by Age and Sex: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 8 September 2026]. doi:10.7326/ANNALS-26-00057