Asociación entre la prescripción de sedantes tras el alta hospitalaria y las caídas y otros eventos adversos en adultos mayores.
Antecedentes: Se desconoce si la prescripción de sedantes tras el alta hospitalaria se asocia con malos resultados clínicos. Nuestro objetivo fue determinar la incidencia y el riesgo de eventos adversos asociados a los sedantes en adultos mayores durante los 30 días posteriores al alta hospitalaria.
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte poblacional con adultos mayores (≥ 66 años) dados de alta con vida de hospitales de Ontario (2003-2023). Evaluamos la asociación entre las prescripciones de sedantes (benzodiazepinas, antidepresivos sedantes o antipsicóticos) dispensadas durante los 7 días posteriores al alta y las caídas (con o sin fractura), las visitas a urgencias y el reingreso hospitalario. Utilizamos modelos de regresión de riesgos proporcionales específicos para cada causa para los resultados distintos de la muerte y modelos de riesgos proporcionales de Cox para la muerte, con el fin de evaluar la asociación entre la prescripción de sedantes dispensada tras el alta y los resultados. Debido a una interacción con la prescripción de sedantes prehospitalaria, estratificamos los resultados según si los pacientes habían recibido o no sedantes antes del alta.
Resultados: Entre 1 868 484 adultos mayores (edad media 77 años, 52,1 % mujeres), el 13,2 % recibió una receta de sedantes tras el alta; de estos pacientes, el 31,0 % no había recibido sedantes antes de su ingreso hospitalario. Se registraron caídas en el 1,6 % (n = 30 626), visitas a urgencias en el 21,3 % (n = 397 402), reingresos hospitalarios en el 12,4 % (n = 231 191) y fallecimientos en el 3,8 % (n = 70 661). El cociente de riesgos (CR) ajustado para todos los resultados aumentó entre quienes recibieron una receta de sedantes después del alta (en comparación con quienes no recibieron ninguna receta) y no habían recibido sedantes antes de su ingreso hospitalario (caída: 1,20, intervalo de confianza del 95 % [IC] 1,13 a 1,26; visita a urgencias: 1,20, IC del 95 % 1,19 a 1,22; reingreso hospitalario: 1,20, IC del 95 % 1,17 a 1,22; y muerte: 1,78, IC del 95 % 1,73 a 1,83). Para quienes estuvieron expuestos a sedantes antes de su ingreso hospitalario, hubo un mayor riesgo de muerte (CR ajustado 1,08, IC del 95 % 1,05 a 1,11), pero no para los demás resultados. En adultos mayores sin experiencia previa con sedantes, las benzodiazepinas se asociaron con un mayor riesgo de todos los desenlaces adversos, los antipsicóticos con un mayor riesgo de caídas y muerte, y los antidepresivos sedantes con un menor riesgo de caídas.
Interpretación: Las nuevas prescripciones de sedantes dispensadas dentro de los 7 días posteriores al alta se asociaron con un mayor riesgo de caídas, visitas a urgencias, hospitalización y muerte dentro de los 30 días posteriores al alta, con diferencias según la clase de sedante. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones para la revisión de la medicación intrahospitalaria y la evaluación del riesgo de caídas en adultos mayores en Canadá.
Accedé al artículo completo: Burry LD, Rose L, Pinto R, et al. Association between sedative prescriptions after hospital discharge and falls and other adverse events in older adults: a population-based cohort study. CMAJ Jun 2026, 198 (25) E958-E968; DOI: 10.1503/cmaj.251965
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