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Bicarbonato de sodio para el paro cardíaco intrahospitalario.
Importancia: Los pacientes con paro cardíaco intrahospitalario presentan malos resultados. El bicarbonato de sodio se administra comúnmente durante el paro cardíaco, pero se desconocen sus efectos sobre los resultados clínicos.
Objetivo: Determinar si la administración de bicarbonato de sodio durante el paro cardíaco intrahospitalario aumenta la proporción de pacientes con recuperación de la circulación espontánea.
Diseño, entorno y participantes: Ensayo clínico aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo, realizado en 21 hospitales de Dinamarca. Los participantes fueron adultos con paro cardíaco intrahospitalario que recibieron al menos una dosis de epinefrina. Los pacientes fueron reclutados entre el 6 de febrero de 2023 y el 11 de febrero de 2026, con el último seguimiento a los 90 días realizado el 4 de mayo de 2026. El análisis estadístico final se realizó el 5 de mayo de 2026.
Intervención: Bicarbonato de sodio (hasta 100 mmol) o placebo por vía intravenosa.
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la recuperación sostenida de la circulación espontánea. Los resultados secundarios clave fueron la supervivencia a los 30 días y la supervivencia a los 30 días con un resultado neurológico favorable, definido por una puntuación de 0 a 3 en la Escala de Rankin modificada (las puntuaciones oscilan entre 0 y 6, donde las puntuaciones más altas indican mayor discapacidad).
Resultados: Se evaluaron un total de 2913 pacientes con paro cardíaco intrahospitalario; 913 pacientes fueron aleatorizados, de los cuales 779 fueron elegibles para los análisis primarios: 372 fueron asignados aleatoriamente a recibir bicarbonato de sodio y 407 a recibir placebo. La mediana (RIC) de edad de los pacientes fue de 73 (64-79) años y 502 eran hombres (64%). El retorno sostenido de la circulación espontánea se produjo en 146 pacientes (39%) en el grupo de bicarbonato de sodio y en 150 (37%) en el grupo de placebo (cociente de riesgos, 1,05 [IC del 95%, 0,88-1,24]; p = 0,62). A los 30 días, 45 pacientes (12%) del grupo de bicarbonato de sodio y 37 (9,1%) del grupo placebo seguían vivos (cociente de riesgos, 1,25 [IC del 95%, 0,84-1,88]); se observó un resultado neurológico favorable a los 30 días en 30 pacientes (8,1%) y 22 pacientes (5,4%), respectivamente (cociente de riesgos, 1,39 [IC del 95%, 0,82-2,34]). La alcalosis y la hipernatremia tras el paro cardíaco fueron más frecuentes en el grupo de bicarbonato de sodio.
Conclusiones y relevancia: No se observaron diferencias significativas en la recuperación sostenida de la circulación espontánea entre el bicarbonato de sodio y el placebo en adultos con paro cardíaco intrahospitalario. Estos hallazgos no justifican la administración rutinaria de bicarbonato de sodio en pacientes con paro cardíaco intrahospitalario.
Registro del ensayo: Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT05564130; Identificador de ClinicalTrialsRegister.eu: 2022-501304-10-00
Accedé al artículo completo: Granfeldt A, Kirkegaard BL, Vallentin MF, et al. Sodium Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online June 11, 2026. doi:10.1001/jama.2026.10628