Biomarcadores en el punto de atención o pruebas de laboratorio para reducir la prescripción de antibióticos para las exacerbaciones de la EPOC.
Antecedentes: Las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se tratan frecuentemente con antibióticos en atención primaria, lo que genera resistencia a los antibióticos y efectos adversos. La evaluación de biomarcadores podría contribuir a reducir la prescripción innecesaria de antibióticos cuando se utiliza junto con la evaluación clínica.
Objetivo: Evaluar el beneficio de revisar los biomarcadores en las pruebas de diagnóstico en el punto de atención (POCT, por sus siglas en inglés) dentro de los consultorios y a través de análisis de sangre de laboratorio en un esfuerzo por disminuir la prescripción de antibióticos para la EPOC exacerbada.
Diseño y contexto: Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios no aleatorios realizados en atención primaria desde enero de 2022 hasta noviembre de 2025 que evaluaron pruebas de diagnóstico en el punto de atención (POCT) para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Método: El resultado principal fue la tasa de prescripción o uso de antibióticos, y los resultados secundarios fueron los umbrales de biomarcadores para la prescripción de antibióticos y el daño al paciente. Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos médicas, seis registros y sociedades académicas de EPOC. Se extrajeron los datos y se evaluó su calidad y sesgo. Se realizó un metaanálisis siempre que fue posible.
Resultados: Se incluyeron un total de siete estudios: un ECA y cuatro estudios no aleatorizados para la prueba rápida de PCR (POCT); y dos ECA sobre procalcitonina (PCT) en laboratorios. El metaanálisis de la prueba rápida de PCR indicó una reducción estadísticamente significativa en la prescripción de antibióticos (odds ratio 0,41, intervalo de confianza del 95 % = 0,32 a 0,53; I² = 36 %; baja certeza de la evidencia). No fue posible realizar un metaanálisis para la PCT.
Conclusión: La prueba rápida de proteína C reactiva redujo la prescripción de antibióticos para la EPOC exacerbada en atención primaria cuando se utilizó junto con la evaluación clínica. No se dispuso de datos suficientes para extraer conclusiones sobre el biomarcador procalcitonina.
Consideraciones: Las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) representan una situación frecuente en atención primaria en la que resulta difícil decidir si prescribir o no un antibiótico. Además de la exploración clínica, el uso de biomarcadores como la proteína C reactiva (PCR) en pruebas rápidas en el punto de atención (POCT) o la procalcitonina (PCT) en laboratorios podría facilitar la decisión sobre la prescripción de antibióticos. Las pruebas rápidas de PCR en el punto de atención redujeron la prescripción de antibióticos sin aumentar el riesgo respiratorio de EPOC en atención primaria, pero el grado de certeza fue bajo. No existen datos suficientes para concluir sobre la utilidad de la PCT en laboratorios para reducir la prescripción de antibióticos para EPOC en atención primaria.
Accedé al artículo completo: Mathieu Frénois, Roxane Fovet, David Wyts, Claire Collins, Matthieu Calafiore and Christophe Berkhout. Point-of-care biomarkers or laboratory-based tests to reduce antibiotic prescribing for COPD exacerbations: a literature review and meta-analysis in primary care - British Journal of General Practice 2026; 76 (769): e681-e692. DOI: 10.3399/BJGP.2025.0593