Cambios longitudinales en el estrés cardíaco y riesgo de enfermedad cardiovascular y de mortalidad en los adultos mayores.
Antecedentes: El aumento de las concentraciones del péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP), específico para la edad y denominado previamente "estrés cardíaco (EC)", se ha asociado con resultados adversos en la enfermedad cardiovascular (ECV). Sin embargo, el estado de EC, definido por los cambios longitudinales en las concentraciones de NT-proBNP, podría mejorar la evaluación del riesgo de ECV y mortalidad en adultos mayores.
Objetivo: Evaluar el estado de EC, basándose en los cambios en las concentraciones de NT-proBNP durante 3 años, y su relación con el riesgo de ECV total y mortalidad por todas las causas en adultos mayores que viven en la comunidad y no presentan antecedentes de ECV.
Diseño: Estudio observacional.
Ámbito: Ensayo ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) y su posterior extensión observacional (ASPREE-XT). Participantes: 8454 participantes (edad media: 78,0 años al tercer año; 52,9 % mujeres) sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV) a quienes se les midió el NT-proBNP al inicio del estudio y al tercer año.
Mediciones: El estado de estrés cardíaco, basado en los cambios en las concentraciones de NT-proBNP desde el inicio hasta el tercer año, se evaluó en cuatro categorías: ausencia persistente de estrés cardíaco, remisión de estrés cardíaco, aparición de estrés cardíaco o estrés cardíaco persistente. Los dos resultados coprimarios fueron la ECV total (infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular mortal o no mortal, muerte por cardiopatía coronaria u hospitalización por insuficiencia cardíaca) y la mortalidad por todas las causas.
Resultados: Durante un seguimiento medio de 8,0 años, se produjeron 818 eventos de ECV y 1584 fallecimientos. Al octavo año, en comparación con la categoría de ausencia persistente de HS, los riesgos absolutos ajustados (RAA) de ECV total aumentaron un 7,4 % (IC del 95 %, 4,8 % a 10,0 %) para la HS incidente y un 6,7 % (IC, 4,3 % a 9,0 %) para la HS sostenida. Los RAA ajustados también aumentaron para la mortalidad por todas las causas un 6,1 % (IC, 3,7 % a 8,5 %) para la HS incidente y un 7,5 % (IC, 5,2 % a 9,8 %) para la HS sostenida. La categoría de remisión de HS presentó RAA ajustados similares a los del grupo de ausencia persistente de HS.
Limitación: Diseño observacional y participantes predominantemente blancos.
Conclusión: El estado de estrés cardíaco, basado en los cambios longitudinales en la concentración de NT-proBNP, podría mejorar la estratificación del riesgo de ECV y mortalidad.
Fuente principal de financiación: Ninguna.
Accedé al artículo completo: Anping Cai, Antoni Bayes-Genis, Rory Wolfe, et al. Longitudinal Changes in Heart Stress and the Risk for Cardiovascular Disease and Mortality in Older Adults: An Observational Study. Ann Intern Med. [Epub 18 August 2026]. doi:10.7326/ANNALS-26-00245
Categorías
- Genética (1)
- Pediatría (17)
- Dermatología (6)
- Uso racional (6)
- Gerontología (20)
- Traumatología (7)
- Investigación (5)
- Urología (5)
- Dolor (8)
- Alerta de medicamentos (2)
- Infectología (2)
- Oftalmología (3)
- Cuidados críticos (3)
- Medicina laboral (1)
- Coronavirus (5)
- Cirugía (2)
- Otorrinolaringología (1)
- Farmacoepidemiología (2)
- Anestesia (1)
- Ejercicio de la medicina (2)
- Cannabis medicinal (2)
- Alergia (1)
- Odontología (1)
- Salud Ambiental (1)
- Conflicto de intereses (2)
- Calidad de atención (1)
- Conflictos de intereses (1)
- Tabaco (1)
- Ginecología (10)
- Cardiología (52)
- Endocrinología (30)
- Nutrición (17)
- Psiquiatría (31)
- Psicología (10)
- Oncología (21)
- Epidemiología (3)
- Toxicología (2)
- Enfermedades infecciosas (40)
- Salud Pública (39)
- Inteligencia Artificial (7)
- Neumonología (10)
- Hepatología (7)
- FOLIA DOC (3)
- Neurología (20)
- Gastroenterología (10)
- Seguridad del paciente (11)
- Inmunología (2)
- Ejercicio Profesional (13)
- Obstetricia (9)
- Nefrología (6)
- Atención Primaria (2)
- Educación (4)
- Reumatología (11)
- Cuidados intensivos (5)
- Políticas de medicamentos (10)
- Hematología (14)