Cannabidiol en dosis altas para el dolor neuropático crónico asociado a lesión de la médula espinal.
Antecedentes: El dolor neuropático crónico es frecuente tras una lesión medular (LM), pero los tratamientos actuales tienen una eficacia limitada y efectos secundarios significativos. El cannabidiol (CBD), un componente no psicoactivo del cannabis, ha demostrado eficacia en modelos preclínicos de dolor neuropático. En este estudio, investigamos el efecto de dosis altas (hasta 800 mg/día) de CBD sobre el dolor neuropático crónico en pacientes con LM.
Métodos: Este ensayo clínico cruzado, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo se llevó a cabo en Neuroscience Research Australia. Se reclutaron adultos con LM y dolor neuropático (de al menos tres meses de duración). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos órdenes de tratamiento por un investigador no cegado que no tuvo contacto con ellos. Tanto los participantes como los demás investigadores desconocían el tratamiento asignado. Los participantes consumieron CBD oral y placebo durante dos periodos de tratamiento de seis semanas, separados por un periodo de lavado de cuatro semanas. La dosis de CBD se ajustó gradualmente hasta alcanzar los 800 mg/día durante dos semanas. El resultado principal fue el cambio en la intensidad del dolor autoinformado en una Escala Analógica Visual de cero (sin dolor) a diez (el peor dolor imaginable). Las comparaciones estadísticas incluyeron el tratamiento con CBD frente a placebo, y el pretratamiento (fase inactiva) frente al tratamiento (fase activa). Los resultados se analizaron mediante el método de intención de tratar modificado. El estudio está registrado en anzctr.org.au, ACTRN12622000634774 (actualmente no recluta participantes).
Resultados: Cuarenta participantes fueron aleatorizados (del 1 de agosto de 2022 al 16 de diciembre de 2024) y 38 se incluyeron en el análisis principal (6 mujeres). Se observó un efecto de interacción significativo entre el tratamiento y la fase (p < 0,001) en el dolor autoinformado. La comparación por pares mostró una menor intensidad del dolor durante la fase activa con CBD (media ± error estándar: 3,82 ± 0,23) en comparación con el placebo (diferencia media = −0,54, error estándar = 0,15, p < 0,001), con un intervalo de confianza del 95 % para la diferencia de −0,88 a −0,21. No se observaron diferencias entre los tratamientos durante la fase inactiva (diferencia media <0,01, error estándar = 0,17, p = 1,00, IC del 95 % = −0,38 a 0,38). El 68,4 % de los participantes notificaron eventos adversos, casi todos leves, durante el tratamiento con CBD (n = 67 eventos) y el 52,6 % durante el tratamiento con placebo (n = 51 eventos).
Interpretación: En este ensayo controlado con placebo, el CBD redujo significativamente la intensidad del dolor neuropático autoinformado y, en general, fue bien tolerado. Aunque de magnitud modesta, el efecto observado justifica la realización de más investigaciones sobre el uso de altas dosis de CBD para el dolor neuropático crónico.
Financiación: Beca de Investigación sobre Lesiones de la Médula Espinal del Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur y la Iniciativa Lambert para la Terapéutica con Cannabinoides de la Universidad de Sídney.
Accedé al artículo completo: Robertson RB, Suraev A, McCartney D, et al. High-dose cannabidiol for chronic neuropathic pain associated with spinal cord injury: a randomised clinical trial. eClinicalMedicine May 27, 2026. DOI: 10.1016/j.eclinm.2026.103986
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