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Carga de enfermedad cardiovascular atribuible al plomo.
Importancia: A pesar de la disminución, la exposición al plomo sigue siendo un factor de riesgo importante para la mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV). Cuantificar los efectos directos de la exposición acumulada al plomo óseo sobre la ECV es fundamental para orientar la prevención y las políticas sanitarias.
Objetivos: Estimar la asociación entre los niveles de plomo óseo y la ECV, derivar una curva de exposición-respuesta y estimar la carga de morbilidad atribuible al plomo a nivel mundial, regional y nacional para el período 1990-2023.
Diseño, entorno y participantes: Se realizó un análisis de 42 028 adultos de 9 ciclos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de EE. UU. (NHANES), que abarcó desde 1988 hasta 2013, con seguimiento hasta diciembre de 2015, registrando 1748 muertes por ECV. Este análisis se combinó con una revisión sistemática y una metarregresión. El plomo óseo se estimó a partir de los niveles de plomo en sangre, la edad y los historiales de exposición específicos de cada cohorte. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox, ajustados por presión arterial y factores de confusión, para estimar las razones de riesgo de mortalidad por ECV. Una metarregresión bayesiana, utilizando el marco de la Carga de la Prueba, combinó los resultados de NHANES con datos publicados para estimar la curva de riesgo. Esta curva se aplicó posteriormente a las estimaciones de exposición al plomo y de enfermedades cardiovasculares (ECV) para calcular las fracciones atribuibles a la población y la carga de ECV atribuible al plomo.
Exposición: Niveles estimados de plomo en los huesos.
Principales resultados y medidas: Mortalidad por ECV atribuible al plomo, años vividos con discapacidad, años de vida perdidos y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) por edad, sexo, año y ubicación.
Resultados: Los participantes de NHANES tenían entre 18 y 90 años (mediana: 46 años [RIC: 32-63]) y el 51,5 % eran mujeres, con niveles estimados de plomo en los huesos que oscilaban entre 0,17 μg/g y 301 μg/g (mediana: 13,3 μg/g). Los niveles más altos de plomo en los huesos se asociaron con un mayor riesgo de ECV: en relación con los niveles preindustriales estimados de 0,027 μg/g, los niveles de plomo en los huesos de 5 μg/g, 10 μg/g, 25 μg/g, 50 μg/g y 100 μg/g correspondieron a un 7,5 % (intervalo de incertidumbre del 95 % [II], 1,7 %-14,1 %), 15,8 % (II del 95 %, 12,7 %-19,1 %), 41,3 % (II del 95 %, 34,2 %-49,2 %), 71,3 % (II del 95 %, 55,4 %-90,0 %) y 87,9 % (II del 95 %, 61,0 %-121,2 %) mayor riesgo de mortalidad por ECV, respectivamente. A nivel mundial, en 2023, 3,5 millones (IC del 95%: 2,6 a 4,4 millones) de muertes y 71,6 millones (IC del 95%: 52,4 a 90,3 millones) de AVAD fueron atribuibles a la exposición al plomo, lo que representa el 5,8% (IC del 95%: 4,3%-7,2%) del total de muertes y el 2,6% (IC del 95%: 1,8%-3,2%) del total de AVAD. El plomo fue el octavo factor de riesgo principal para la mortalidad mundial y el segundo factor de riesgo ambiental principal.
Conclusiones y relevancia: La exposición acumulada al plomo sigue siendo un factor importante y prevenible que contribuye a la mortalidad mundial por enfermedades cardiovasculares. Se requieren urgentemente medidas de vigilancia, regulación y remediación más estrictas para reducir la carga atribuible al plomo.
Accedé al artículo original: GBD 2023 Lead Collaborators. Lead-Attributable Cardiovascular Disease Burden: Global Burden of Disease Study 2023. JAMA. Published online March 30, 2026. doi:10.1001/jama.2026.2197
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