Carga global de niveles elevados de LDL-C. Resultados del Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad 2023.
Importancia: Los niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) constituyen un factor de riesgo modificable para las enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte prematura en todo el mundo. Evaluar la carga asociada al LDL-C es fundamental para orientar las estrategias de prevención y tratamiento.
Objetivos: Estimar la carga mundial, regional y nacional de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular isquémico atribuible a niveles elevados de LDL-C (en relación con 35-54 mg/dL) desde 1990 hasta 2023 y cuantificar las contribuciones del crecimiento de la población, el envejecimiento, la carga sin considerar el riesgo y los cambios en la exposición a las tendencias de la carga.
Diseño, contexto y población: Esta evaluación comparativa de riesgos, que forma parte del Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2023, estimó la exposición al colesterol LDL a nivel poblacional y la pérdida de salud asociada en 204 países y territorios. Los niveles medios de colesterol LDL se estimaron mediante regresión de procesos gaussianos espaciotemporales basada en 806 estudios de 161 países. Los riesgos relativos se derivaron de metaanálisis de 38 ensayos clínicos aleatorizados. Las fracciones atribuibles a la población para las muertes y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) se estimaron por edad y sexo para adultos de 25 años o más desde 1990 hasta 2023, con intervalos de incertidumbre del 95 %.
Exposición: Concentraciones de LDL-C a nivel poblacional.
Principales resultados y medidas: Fracciones, recuentos y tasas atribuibles a la población (todas las edades y estandarizadas por edad por cada 100 000 habitantes) de muertes y AVAD atribuibles al colesterol LDL por cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular isquémico, con intervalos de incertidumbre.
Resultados: En 2023, el LDL-C elevado representó 3,6 millones de muertes (intervalo de incertidumbre del 95 %, 2,2-5,4 millones; 6,0 % de la mortalidad mundial) y 90,7 millones de AVAD (intervalo de incertidumbre del 95 %, 58,9-123,3 millones; 3,2 % de los AVAD). Aunque las tasas mundiales de todas las edades se mantuvieron estables, las tasas de muerte y AVAD estandarizadas por edad disminuyeron en un 45,6 % y un 39,5 %, respectivamente, desde 1990. En 2023, las tasas de AVAD atribuibles al LDL-C estandarizadas por edad fueron más altas en Europa del Este y más bajas en Asia-Pacífico de altos ingresos. Un tercio de la carga mundial de LDL-C se produjo en India y China. El crecimiento demográfico y el envejecimiento impulsaron el aumento de la carga, con disparidades regionales notables en la exposición al LDL-C y tasas de AVAD con riesgo decreciente que se desplazaron hacia entornos sociodemográficos medios.
Conclusiones y relevancia: A pesar de la disminución de las tasas estandarizadas por edad, la carga absoluta de colesterol LDL ha aumentado desde 1990 debido a cambios demográficos y se ha desplazado hacia países de nivel sociodemográfico medio. Persisten las deficiencias en la medición y la vigilancia. Es fundamental fortalecer las estrategias de prevención, diagnóstico y acceso al tratamiento para mitigar la carga sanitaria del colesterol LDL.
Accedé al artículo completo: GBD 2023 LDL Cholesterol Collaborators. Global Burden of Elevated LDL-C: Findings From the Global Burden of Disease Study 2023. JAMA. Published online July 29, 2026. doi:10.1001/jama.2026.8628
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