Corticosteroides inhalados y riesgo de eventos cardiovasculares en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Fundamento: La enfermedad cardiovascular es una comorbilidad importante en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estudios previos que evaluaron la asociación entre los corticosteroides inhalados (CSI) y los eventos cardiovasculares (ECV) en la EPOC han arrojado resultados contradictorios y la posible relación dosis-respuesta aún no está clara.
Objetivos: Determinar la asociación entre la exposición a corticosteroides inhalados y el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con EPOC.
Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo nacional basado en registros, incluimos pacientes con un diagnóstico de EPOC verificado por un especialista entre enero de 2008 y enero de 2022. La exposición a ICS se cuantificó como la dosis diaria media equivalente de budesonida dispensada en el año anterior al índice y se categorizó como ninguna, baja (>0 µg/día y <400 µg/día), moderada (400–800 µg/día) o alta (>800 µg/día). Evaluamos el riesgo de ECV utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados específicos de la causa, con análisis de sensibilidad adicionales que incluyeron un análisis de casos completos, regresión de Cox variable en el tiempo, modelo de riesgo competitivo de Fine-Gray y un análisis de resultados de control negativo.
Resultados: Entre 82 327 pacientes, 8948 (10,9 %) experimentaron un evento cardiovascular durante un seguimiento de un año. En el análisis primario, los corticosteroides inhalados (CSI) en dosis bajas y moderadas se asociaron con una tasa de CSI significativamente menor en comparación con la ausencia de uso de CSI. Se observó una disminución moderada en la tasa de CSI con los CSI en dosis moderadas en prácticamente todos los análisis de sensibilidad.
Conclusión: El uso de corticosteroides inhalados (CSI) en la EPOC no se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en ninguna dosis. Se observó una modesta asociación con la reducción del riesgo cardiovascular únicamente con dosis moderadas de CSI. Estos hallazgos respaldan la seguridad cardiovascular de los CSI y refuerzan la idea de que su prescripción debe guiarse por el riesgo de exacerbaciones y la carga sintomática, más que por la preocupación cardiovascular.
Accedé al artículo completo: Nielsen MRI, Borremose Wedervang E, Vognsen AK, et al Inhaled corticosteroids and risk of cardiovascular events in chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide cohort study in Denmark BMJ Open 2026;16:e123317. doi: 10.1136/bmjopen-2026-123317