Déficits estructurales y funcionales multiorgánicos asociados a la COVID persistente.
Antecedentes: Se desconocen los efectos multisistémicos de la COVID persistente. Nuestro objetivo fue comparar los déficits multisistémicos entre personas con COVID persistente y controles.
Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles y reclutamos participantes de dos cohortes poblacionales del Reino Unido: el Estudio Longitudinal de Padres e Hijos de Avon (ALSPAC) y TwinsUK. Los participantes proporcionaron muestras para serología de SARS-CoV-2 entre 2020 y 2021 y se les preguntó sobre la duración de los síntomas de COVID-19 entre julio y diciembre de 2021. Los casos presentaban COVID persistente (evidencia de infección por COVID-19 y síntomas persistentes ≥4 semanas después de la infección); los controles comprendían 3 grupos: solo COVID-19 aguda (síntomas reportados durante <4 semanas) y evidencia serológica de infección; síntomas similares a los de la COVID persistente autoinformados, pero sin anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 de tipo salvaje; sin síntomas ni antecedentes de infección por COVID-19. Se excluyeron las personas gravemente enfermas o embarazadas. Los participantes acudieron a una consulta de seguimiento clínico entre 2021 y 2023 y se sometieron a resonancia magnética multisistémica (cardíaca, cerebral, pulmonar y renal), medición de la presión arterial y la función autonómica, espirometría, prueba de función renal, pruebas de ejercicio, fuerza y capacidad física. La gravedad del déficit se puntuó para cada sistema en una escala de 0 (ninguno) a 3 (grave). El resultado principal fue una puntuación compuesta multidominio que sumaba cada uno de los nueve dominios: autonómico, cerebral, capacidad de ejercicio, cardíaco, pulmonar, físico, renal, fuerza y vascular, con una puntuación máxima de 27.
Resultados: En total, se reclutaron 349 participantes: 141 con COVID persistente (40 %) y 208 controles (60 %). La puntuación global del déficit en los casos fue 0,22 unidades mayor (IC del 95 %: -0,44, 0,88) que, en los controles, ajustada por edad, sexo, etnia, pertenencia a la cohorte y parentesco. Esta estimación apenas varió (0,32 (−0,34, 0,98)) al ajustarla adicionalmente por nivel educativo, índice de privación múltiple, actividad física, tabaquismo y comorbilidad. Al restringir los casos a aquellos que reportaron síntomas como fatiga (n = 46), la puntuación de déficit excesivo aumentó a 0,81 (−0,19, 1,81) unidades en el modelo mínimamente ajustado. Solo se observó una diferencia en el dominio vascular, atribuible en gran medida a la presión arterial elevada, mostrando un exceso de odds ratio ajustado multivariable de 1,76 (1,04, 2,97) en los casos, y de 3,04 (1,36, 6,80) al restringir el análisis a los casos con fatiga.
Interpretación. No se encontraron evidencias de déficits subclínicos residuales marcados en la mayoría de los sistemas en personas con COVID persistente, aunque sí se observaron déficits persistentes en el sistema vascular, relacionados principalmente con la presión arterial elevada. Es posible que mecanismos no relacionados con la disfunción orgánica contribuyan a los síntomas. La medición y el control de la presión arterial deben incluirse en el seguimiento clínico.
Financiación: Financiado conjuntamente por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) y UK Research and Innovation (CONVALESCENCE, COV-LT-0009, MC_PC_20051).
Accedé al artículo completo: Fernández-Sanlés A, Goudswaard LJ, Williams DM, et al. Multi-organ structural and functional deficits in association with long COVID: a population-based case-control study. eClinicalMedicine July 23, 2026. DOI: 10.1016/j.eclinm.2026.104104
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