Diagnóstico y tratamiento de la hiperpotasemia aguda.
La hiperpotasemia es una alteración electrolítica común y potencialmente mortal debido a su asociación con arritmias cardíacas malignas y paro cardíaco súbito. Esta afección se presenta con frecuencia en entornos de atención aguda y crónica, y afecta de manera desproporcionada a pacientes con comorbilidades como enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus y aquellos que reciben fármacos que alteran la excreción renal de potasio. Las causas más frecuentes de hiperpotasemia incluyen la alteración de la eliminación renal de potasio, debida a enfermedad renal crónica o inhibición farmacológica del sistema renina-angiotensina-aldosterona, y los cambios transcelulares de potasio resultantes de acidosis metabólica, degradación tisular, deficiencia de insulina o estados hipertónicos. A pesar de su prevalencia e importancia clínica, existe una variabilidad sustancial en el abordaje del diagnóstico y el tratamiento de la hiperpotasemia, lo que refleja diferencias en las definiciones, la estratificación del riesgo y los enfoques terapéuticos en los distintos entornos clínicos. Las estrategias de tratamiento han evolucionado en los últimos años gracias a una mejor comprensión de la fisiología del potasio y la disponibilidad de nuevos agentes quelantes de potasio, lo que requiere una síntesis actualizada de la evidencia. En esta revisión exhaustiva, resumimos los datos contemporáneos sobre la epidemiología y la fisiopatología de la hiperpotasemia, identificamos los principales factores de riesgo y las consideraciones diagnósticas, y revisamos los enfoques basados en la evidencia para el manejo agudo y crónico, con especial atención a las poblaciones especiales y los escenarios clínicos de alto riesgo.
Accedé al artículo completo: Rech M A, Zimmerman D E, Ray L, Desai D, Hoffman J W, Howington G T et al. Diagnosis and management of acute hyperkalaemia BMJ 2026; 394 :e100287 doi:10.1136/bmj-2026-100287