Duración del ayuno y diferencias entre las pruebas de laboratorio de rutina.
Importancia: El ayuno antes de la extracción de sangre es una práctica común para reducir la variabilidad preanalítica; sin embargo, no se ha evaluado sistemáticamente, mediante datos clínicos, si las diferencias relacionadas con el ayuno tienen relevancia clínica en un amplio panel de analitos de rutina.
Objetivo: Evaluar si la duración del ayuno se asocia con los resultados de las pruebas de laboratorio de rutina y si las diferencias observadas superan las especificaciones de rendimiento analítico (EPA) establecidas.
Diseño, entorno y participantes: Estudio transversal retrospectivo unicéntrico que utiliza datos del sistema de información de laboratorio recopilados entre febrero de 2021 y diciembre de 2023 en un hospital universitario de atención secundaria de 670 camas en el área metropolitana de Seúl, República de Corea. Todas las muestras se obtuvieron de pacientes ambulatorios en la unidad central de flebotomía del hospital. Los participantes fueron pacientes ambulatorios adultos (≥18 años) con duración del ayuno documentada. Se analizaron datos del 1 de enero de 2024 al 24 de julio de 2026.
Exposición: La duración del ayuno se calculó a partir del tiempo transcurrido entre la última comida del paciente y la extracción de sangre, y se categorizó en menos de 8 horas, de 8 a 12 horas y más de 12 horas.
Resultados y medidas principales: Se estimaron las medias ajustadas entre los grupos de ayuno mediante modelos lineales de efectos mixtos con interceptos aleatorios a nivel individual, ajustando por edad, sexo y departamento. Se realizaron análisis pareados intraindividuales entre pacientes sometidos a pruebas repetidas para minimizar la confusión entre pacientes. Las diferencias se compararon con el error total admisible basado en la variación biológica de la Federación Europea de Química Clínica y Medicina de Laboratorio. Las tendencias posprandiales dentro del subgrupo con ayuno inferior a 8 horas se evaluaron a intervalos de 30 minutos.
Resultados: El conjunto de datos final comprendió 9.755.547 resultados de pruebas de 101.148 pacientes en 372 ítems de prueba. Las comparaciones entre grupos identificaron diferencias que superaban los límites de rendimiento analítico (LPA) para 27 analitos. Sin embargo, solo 10 se confirmaron en análisis pareados intraindividuales, lo que sugiere la presencia de factores de confusión. La glucosa (10,8 %), los triglicéridos (20,1 %), la γ-glutamil transferasa (14,8 %) y la lipasa (36,4 %) presentaron valores más elevados con un ayuno inferior a 8 horas. Ningún analito superó los LPA entre los grupos de 8 a 12 horas y de más de 12 horas. En el subgrupo de menos de 8 horas, la glucosa y el lactato disminuyeron significativamente con el aumento de la duración del ayuno, mientras que las concentraciones de lípidos no mostraron una tendencia lineal significativa.
Conclusiones y relevancia: Este estudio transversal halló que la duración del ayuno se asoció con diferencias que superaran las especificaciones de rendimiento analítico solo para unos pocos analitos, principalmente glucosa, triglicéridos, γ-glutamil transferasa y lipasa. No se observaron diferencias intrapersonales apreciables entre los grupos de ayuno de 8 a 12 horas y de más de 12 horas que superaran el umbral de tolerancia al ayunas (APS) disponible. Estos hallazgos respaldan la necesidad de un ayuno específico para cada analito, en lugar de un ayuno uniforme.
Accedé al artículo original: Shin S, Kim S, Yu S, et al. Fasting Duration and Differences Across Routine Laboratory Tests. JAMA Intern Med. Published online September 28, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.4718