Duración inicial de la prescripción de fármacos Z y uso a largo plazo.
Introducción: El zolpidem, la eszopiclona y el zaleplón (fármacos Z) son los medicamentos más recetados para el insomnio en Estados Unidos. Las prescripciones de fármacos Z suelen exceder la duración recomendada por las guías clínicas y se asocian con riesgos como la dependencia y las fracturas.
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo desde el 1 de enero de 2007 hasta el 29 de febrero de 2024, utilizando la base de datos Clinformatics Data Mart, que contiene reclamaciones administrativas de salud de miembros de grandes planes de salud comerciales y de Medicare Advantage. Se incluyeron adultos de 18 años o más que recibieron una receta de zolpidem, eszopiclona o zaleplón, siempre que hubieran estado inscritos durante al menos un año sin medicamentos Z antes de la primera dispensación y permanecieran inscritos durante al menos ocho años después de dicha dispensación. Utilizamos ecuaciones de estimación generalizadas multivariables con agrupamiento a nivel de paciente para estimar las diferencias de riesgo ajustadas entre el suministro inicial de fármacos Z (1-14, 15-24, 25-34 o ≥35 días) y las dispensaciones anuales de fármacos Z durante los 7 años posteriores al año índice.
Resultados: Entre los 129.287 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, la edad media (DE) fue de 58,7 (14,8) años y 76.709 (59,3 %) eran mujeres (Tabla). El suministro inicial medio (DE) fue de 27,0 (13,0) días. En el primer año después del año de dispensación índice, el 15,6% de los pacientes (IC del 95%, 15,1%-16,2%) que inicialmente recibieron un suministro de 1 a 14 días surtieron una receta de un fármaco Z, en comparación con el 25,1% (IC del 95%, 24,4%-25,8%) que recibieron de 15 a 24 días, el 38,1% (IC del 95%, 37,7%-38,4%) que recibieron de 25 a 34 días y el 49,5% (IC del 95%, 48,0%-51,0%) que recibieron 35 días o más (diferencia de riesgo ajustada [aRD] para 25-34 frente a 1-14 días, 22,4; IC del 95%, 21,8-23,0 puntos porcentuales [pp]).
Discusión: En este estudio de cohorte retrospectivo, los pacientes que recibieron una prescripción inicial más prolongada de fármacos Z tuvieron mayor probabilidad de surtir recetas adicionales después del año de la primera dispensación, incluso hasta 7 años después. Sin embargo, dado que la duración inicial del tratamiento no se aleatorizó, estas asociaciones no permiten distinguir un posible efecto de la duración de la prescripción inicial de un posible sesgo por indicación; es posible que se hayan prescrito tratamientos más prolongados a pacientes con insomnio más grave o crónico, quienes también tenían mayor probabilidad de continuar con los fármacos Z.
Accedé al artículo completo: Cloughesy JN, Thunell J, Liu X, et al. Initial Z-Drug Prescription Duration and Long-Term Use. JAMA Netw Open. 2026;9(9):e2632006. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.32006