Efectividad de las intervenciones para aumentar la cobertura de vacunación.
Objetivos: Identificar los componentes efectivos de las intervenciones para aumentar la cobertura de vacunación y explorar las variaciones en la efectividad según el grupo poblacional y en relación con la pandemia de COVID-19.
Diseño: Metaanálisis en red de componentes.
Ámbito: Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados en países de ingresos altos y medios-altos.
Participantes: 237 estudios con 570 grupos de intervención y 4 361 717 participantes.
Intervenciones: Cualquier intervención dirigida a personas vacunadas o a sus cuidadores con el objetivo de aumentar la demanda o el acceso a las vacunas incluidas en el calendario de vacunación del Reino Unido. Se identificaron las características clave de contenido y ejecución de las intervenciones mediante un marco de codificación personalizado, desarrollado en colaboración con las partes interesadas.
Principales medidas de resultado: El resultado de interés fue la cobertura de vacunación. La metarregresión bayesiana a nivel de componentes estimó los efectos relativos de los componentes de la intervención como razones de odds ratios con intervalos de credibilidad del 95 % (ICr).
Resultados: De los estudios incluidos, 110 tenían un bajo riesgo de sesgo, 96 tenían algunas preocupaciones y 31 tenían un alto riesgo. El 40% (n=1 744 686) de los participantes eran varones. Para los niños, hubo evidencia de efectos beneficiosos para los pagos para cubrir costos (cociente de razones de probabilidades 3,01, IC del 95% 1,49 a 6,06) y ayudas para la toma de decisiones (2,73, 1,14 a 7,06), y alguna evidencia para oportunidades ampliadas (1,37, 0,98 a 1,95) y factores sociales (1,27, 0,99 a 1,65). Para adolescentes y adultos jóvenes, hubo efectos beneficiosos para los formatos de entrega personal (2,13, 1,09 a 4,40), la entrega por miembros de la comunidad junto con profesionales de la salud (6,42, 1,94 a 25,62) y factores sociales (2,62, 1,45 a 5,04), y efectos negativos para las ayudas a la toma de decisiones (0,43, 0,18 a 0,98) y la interacción humana versus no humana (0,47, 0,21 a 1,02). Para los adultos, se mostraron efectos beneficiosos para la interacción humana (1,86, 1,42 a 2,45), oportunidades ampliadas (1,63, 1,35 a 2,00), ayuda con la programación de citas (1,38, 1,06 a 1,78), pagos para cubrir costos (1,47, 1,03 a 2,16) y entrevistas motivacionales (1,79, 1,21 a 2,64), y hubo cierta evidencia para incentivos financieros (1,15, 0,99 a 1,35) e información sobre seguridad y/o eficacia de las vacunas (1,15, 0,99 a 1,32). Para los adultos, la evidencia también mostró un efecto negativo de la interacción no humana en comparación con la falta de interacción (0,72, 0,57 a 0,92). Los análisis de subgrupos mostraron variación para poblaciones desatendidas y en relación con la pandemia de covid-19 (antes de 2020 y 2020 en adelante).
Conclusión: las oportunidades ampliadas, la ayuda para programar citas, los incentivos financieros, los pagos para cubrir los costos y las entrevistas motivacionales fueron componentes efectivos de las intervenciones para aumentar la vacunación. Los componentes efectivos para la implementación fueron la interacción humana y la administración por parte de miembros de la comunidad junto con profesionales de la salud. Sin embargo, los componentes efectivos variaron según el grupo de edad, las poblaciones desatendidas y los análisis que investigaron el impacto de la pandemia de COVID-19. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el diseño, la optimización y la implementación de intervenciones dirigidas, al destacar qué componentes son efectivos en diferentes poblaciones y contextos. La consideración de los datos económicos sobre las intervenciones debería respaldar aún más la toma de decisiones informadas sobre los recursos.
Accedé al artículo completo: Davies S R, Davies A L, Higgins J P T, Caldwell D M, Thornton Z A, Aiton E et al. Effectiveness of interventions to increase vaccine uptake: component network meta-analysis BMJ 2026; 393 :e087578 doi:10.1136/bmj-2025-087578
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