Efecto del ejercicio sobre la salud ósea en adultos de mediana edad y mayores.
Objetivo: Determinar el tipo y la dosis de ejercicio necesarios para mantener la densidad mineral ósea (DMO) y reducir el riesgo de fracturas en adultos ≥40 años.
Diseño: Metaanálisis jerárquico de redes bayesianas y metaanálisis multivariable de redes dosis-respuesta.
Fuentes de datos: PubMed, Embase, la Biblioteca Cochrane y Web of Science desde su inicio hasta enero de 2026.
Criterios de elegibilidad para seleccionar estudios: Ensayos controlados aleatorios que comparan intervenciones de ejercicio estructurado con control sin ejercicio o modalidades de ejercicio alternativas en adultos de mediana edad (40 a 60 años) y mayores (>60 años).
Principales medidas de resultado: Los resultados primarios fueron los cambios en la DMO (g/cm2) en la columna lumbar, el cuello femoral y la cadera total. El resultado secundario fue la incidencia de fracturas. La certeza de la evidencia se calificó utilizando la herramienta Confianza en el metaanálisis de la red en seis dominios predefinidos.
Resultados: Se incluyó un total de 124 ensayos (18.429 participantes). Para la DMO de la columna lumbar, mostró que caminar o trotar a paso ligero (diferencia de medias 0,013 g/cm2, intervalo de credibilidad [CrI] del 95%: 0,006 a 0,021; evidencia de baja certeza) y los ejercicios combinados de resistencia aeróbica (0,013 g/cm2, 0,010 a 0,016: certeza baja a moderada) probablemente resultan en mejoras en comparación con los controles. Para la DMO del cuello femoral, caminar o trotar a paso ligero (0,009 g/cm2, 0,001 a 0,018; certeza baja a moderada) y el ejercicio mente-cuerpo (0,007 g/cm2, 0,002 a 0,013; certeza moderada) pueden proporcionar el mayor beneficio. Para la DMO total de la cadera, sólo caminar o trotar a paso ligero (0,021 g/cm2, 0,005 a 0,038; certeza baja) puede proporcionar el mayor beneficio. Las relaciones dosis-respuesta parecían no lineales y generalmente tenían forma de U invertida. Se podría alcanzar una diferencia mínima clínicamente importante con aproximadamente 400 equivalentes metabólicos de tarea en minutos por semana (MET-min/semana) para la columna lumbar y alrededor de 600 MET-min/semana para la DMO del cuello femoral y la cadera total. En los análisis de fracturas (26 ensayos, 11 132 participantes), el ejercicio aeróbico mixto (odds ratio 0,29; ICr del 95%: 0,11 a 0,78; certeza baja) y el ejercicio mente-cuerpo (0,58; 0,36 a 0,93; certeza baja) pueden reducir el riesgo de fractura, mientras que otras modalidades tuvieron efectos neutrales.
Conclusiones: El ejercicio es eficaz para atenuar la disminución de la DMO relacionada con la edad en adultos ≥40 años. Según evidencia de certeza baja a moderada, caminar o trotar a paso ligero y ejercicios combinados de resistencia aeróbica probablemente ofrecen beneficios favorables para la DMO. Por lo general, se pueden lograr beneficios clínicamente significativos con dosis de alrededor de 600 MET-min/semana, lo que equivale a unas 2 o 3 horas de caminata o trote rápido, mientras que el ejercicio combinado aeróbico y cuerpo-mente puede reducir adicionalmente el riesgo de fracturas. Dada la confianza general baja a moderada en varias estimaciones, estos hallazgos brindan un apoyo cauteloso para la integración de prescripciones de ejercicio adaptadas a dosis específicas y modalidades en las pautas de salud ósea.
Registro de revisión sistemática PROSPERO CRD42024553562.
Accedé al artículo completo: Lu C, Li L, Zhang L, Gao Q, Meng J, Xue Y et al. Effect of exercise on bone health in middle aged and older adults: hierarchical network meta-analysis of randomised trials BMJ 2026; 394:e100561 doi:10.1136/bmj-2026-100561