Efectos a largo plazo del cribado mediante colonoscopia sobre la incidencia y la mortalidad por cáncer colorrectal.
Antecedentes: Previamente informamos sobre los efectos a 10 años del cribado mediante colonoscopia en la incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal. En este estudio, presentamos los efectos tras 13 años de seguimiento.
Métodos: En este ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y poblacional, 84 583 hombres y mujeres de entre 55 y 64 años al momento de la inscripción, procedentes de Noruega, Polonia y Suecia, fueron asignados aleatoriamente (1:2) a un grupo de cribado mediante colonoscopia o a un grupo de control, y se analizaron sus resultados. Los resultados primarios fueron la incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal tras 10-15 años de seguimiento en análisis por intención de cribado, con un primer análisis a los 10 años y repitiéndose cada dos años o a intervalos más largos. Este ensayo está registrado en ClinicalTrials.gov con el número NCT00883792 y continúa en curso.
Resultados: A los 13 años de seguimiento, la incidencia de cáncer colorrectal fue de 375 casos (1,46 %) en 28 217 individuos del grupo de cribado y de 912 casos (1,80 %) en 56 366 individuos del grupo sin cribado. El riesgo relativo (RR) fue de 0,81 (IC del 95 %: 0,71-0,90) en los análisis por intención de cribado y de 0,55 (0,33-0,81) en los análisis por protocolo. El riesgo de cáncer colorrectal proximal fue de 129 (0,51%) en el grupo de cribado frente a 283 (0,56%) en el grupo sin cribado (RR 0,91 [0,71–1,09]), y el riesgo de cáncer colorrectal distal fue de 224 (0,87%) en el grupo de cribado frente a 563 (1,11%) en el grupo sin cribado (RR 0,79 [0,65–0,89]; interacción p<0,0001). En los hombres, el riesgo de cáncer colorrectal fue de 214 (1,69%) de 14 154 en el grupo de cribado y de 541 (2,19%) de 28 247 en el grupo sin cribado (RR 0,77 [0,64 a –0,88]); En mujeres, el riesgo fue de 161 (1,24 %) de 14 063 en el grupo de cribado frente a 371 (1,43 %) de 28 119 en el grupo sin cribado (RR 0,87 [0,70 a 1,02]; interacción p < 0,0001). La mortalidad por cáncer colorrectal fue de 106 (0,41 %) de 28 217 en el grupo de cribado y de 236 (0,47 %) de 56 366 en el grupo sin cribado (RR por intención de cribado 0,88 [0,68–1,08], RR por protocolo 0,70 [0,26–1,25]). La mortalidad por cáncer colorrectal observada en el grupo sin cribado (0,47 %) fue sustancialmente inferior a la esperada en el momento del diseño del ensayo (0,82 %).
Interpretación: Una colonoscopia redujo significativamente la incidencia de cáncer colorrectal, pero no la mortalidad, durante 13 años. La mortalidad por cáncer colorrectal fue menor en ambos grupos de estudio que al inicio del ensayo.
Financiación: Consejo Noruego de Investigación, Unión Nórdica contra el Cáncer, Sociedad Noruega del Cáncer y Fondo de Salud del Sudeste de Noruega.
Accedé al artículo completo: Long-term effects of colonoscopy screening on colorectal cancer incidence and mortality: a multicountry, population-based randomised controlled trial. Kaminski MF, Kalager M, Løberg M, et al. The Lancet May 4, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00508-8
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