Efectos de la medicación antiosteoporótica sobre la consolidación de fracturas y sus resultados.
Antecedentes: Los bisfosfonatos y la teriparatida se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis y la reducción del riesgo de fracturas. Sin embargo, sus efectos sobre la consolidación de fracturas han sido objeto de debate, debido a la preocupación de que la acción antirresortiva de estos fármacos pueda afectar la remodelación ósea y retrasar la consolidación. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar los efectos de la medicación antiosteoporótica sobre la consolidación de fracturas, los resultados clínicos, las complicaciones y las medidas de resultados informadas por los pacientes con fracturas agudas en adultos.
Métodos: Se realizaron búsquedas en MEDLINE (1946 al 24 de septiembre de 2025), Embase (1974 al 26 de septiembre de 2025), la Biblioteca Cochrane (1946 al 26 de septiembre de 2025), Web of Science (1900 al 26 de septiembre de 2025) y Scopus (2000 al 26 de septiembre de 2025) para identificar ensayos controlados aleatorizados con pacientes de 18 años o más que habían sufrido una fractura y habían iniciado o continuaban un tratamiento antiosteoporótico. Los estudios incluidos compararon al menos un fármaco antiosteoporótico con otro fármaco antiosteoporótico o con un placebo. Los resultados comunes a los estudios incluyeron las tasas de pseudoartrosis y retraso en la consolidación de las fracturas, las complicaciones, el tiempo total hasta la consolidación de la fractura y las puntuaciones de dolor mediante la escala analógica visual. Se realizaron pruebas χ², τ² e I² para evaluar la heterogeneidad. Para valores de I² iguales o superiores al 50%, se consideró el análisis de subgrupos; si este no era factible, se utilizó un modelo de efectos aleatorios. Para valores de I² inferiores al 50%, se utilizó un modelo de efectos fijos. Se calcularon las razones de riesgo (RR) y la diferencia de medias con intervalos de confianza del 95%. Se utilizó la diferencia de medias estandarizada si existía una heterogeneidad sustancial entre las medidas de resultado. Esta revisión está registrada en PROSPERO (CRD42021230018).
Resultados: Se identificaron 28 ensayos que informaron sobre 5085 pacientes (3513 [69,1%] mujeres y 1090 [21,4%] hombres; no se informó el sexo de 482 [9,5%] pacientes) para su inclusión en la revisión sistemática, de los cuales 12 ensayos fueron adecuados para el metaanálisis. En los metaanálisis combinados, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos que recibieron bisfosfonatos y el grupo control en cuanto al tiempo de consolidación (diferencia de medias estandarizada 0,39, IC del 95 %: -0,65 a 1,42; Z=0,73; p=0,47), la consolidación retardada (RR 1,24, IC del 95 %: 0,82 a 1,89; Z=1,01; p=0,31) o las tasas de pseudoartrosis (0,71, 0,14 a 3,72; Z=0,40; p=0,69). El análisis combinado mostró una reducción significativa en el tiempo de consolidación con el uso de teriparatida en comparación con el grupo control (diferencia de medias -3,03, IC del 95 %: -3,61 a -2,45; Z=10,32; p<0,0001). No se observaron diferencias significativas entre las tasas de consolidación retardada (RR 0,72; IC del 95%: 0,18 a 2,84; Z=0,48; p=0,63) ni en la puntuación de consolidación radiológica de la cadera (diferencia media 0,58; IC del 95%: -0,46 a 1,62; Z=1,10; p=0,27) entre los pacientes que recibieron teriparatida y el grupo control.
Interpretación: Según estos análisis, el tratamiento con bisfosfonatos no pareció afectar el tiempo ni la velocidad de consolidación de la fractura. La teriparatida no parece retrasar la consolidación y podría reducir el tiempo de consolidación en fracturas osteoporóticas, aunque se necesita más evidencia prospectiva. La heterogeneidad en la notificación y la variación en los fármacos y las dosis utilizadas limitaron la comparación de otras variables. Se recomienda la estandarización de la notificación en este ámbito.
Financiación: Ninguna.
Accedé al artículo completo: Agarwal N, Bell KR, Ross Le, et al. The effects of anti-osteoporotic medication on fracture healing and outcomes: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Healthy Longevity June 2, 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100827
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