Eficacia comparativa de la monoterapia con minoxidil e inhibidores de la 5-alfa reductasa para la alopecia androgénica masculina.
Antecedentes: Las opciones de tratamiento para la alopecia androgenética masculina (AGA) abarcan desde agentes farmacológicos, como minoxidil, finasterida y dutasterida, hasta terapias experimentales y procedimientos más recientes.
Objetivos: Determinamos el efecto relativo de las distintas dosis y vías de administración de minoxidil, finasterida y dutasterida mediante un metaanálisis en red (NMA) de las medidas de resultado relevantes.
Métodos: Realizamos una revisión sistemática para identificar estudios elegibles. Nuestros metaanálisis en red incluyeron estudios que investigaron la monoterapia con minoxidil, finasterida y dutasterida en cualquier dosis y vía de administración sobre los siguientes 5 resultados: cambios a las 24 y 48 semanas en la densidad total y terminal del cabello, y cambio a las 24 semanas en la evaluación de un observador independiente (IOA). Evaluamos la calidad de la evidencia y realizamos análisis de sensibilidad y de división de nodos para detectar inconsistencias. Cada metaanálisis en red produjo estimaciones para los efectos relativos por pares y los valores del área bajo la curva de clasificación acumulativa (SUCRA).
Resultados: Nuestra búsqueda identificó 33 estudios elegibles, de los cuales se seleccionaron 19 comparadores (18 intervenciones y 1 control). Los comparadores activos incluyeron minoxidil (oral, tópico, sublingual), finasterida (oral, tópica, mesoterapia) y dutasterida (oral, mesoterapia). El grupo de control incluyó placebo y vehículos.
Conclusiones: Determinamos que la dutasterida a una dosis de 0,5 mg/día era la opción más eficaz. Entre los tratamientos aprobados por la FDA, el minoxidil tópico al 5% fue la monoterapia tópica más eficaz, mientras que la finasterida a una dosis de 1 mg/día fue la opción oral más eficaz. La mesoterapia con dutasterida parece ser significativamente menos eficaz que la administración oral (0,5 mg/día).