Evaluación y manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica: Sinopsis de la Guía de práctica clínica de Kidney Disease, Improving Global Outcomes 2026.
Descripción: La Guía de Práctica Clínica 2026 de la iniciativa Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) para el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica (ERC) actualiza la versión de 2012. Su alcance incluye el diagnóstico de anemia y el uso de terapia con hierro, agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE), inhibidores de la prolil hidroxilasa del factor inducible por hipoxia (HIF-PHI) y transfusiones de glóbulos rojos (GR) para tratar la anemia en la ERC.
Métodos: Un grupo de trabajo internacional integrado por pacientes, profesionales de la salud, investigadores y clínicos definió el alcance de la guía. Un equipo independiente de revisión de la evidencia realizó revisiones sistemáticas hasta octubre de 2024 y clasificó la certeza de la evidencia utilizando el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). La guía final incorporó las opiniones recabadas en una consulta pública con las partes interesadas registradas a finales de 2024.
Recomendaciones: Esta sinopsis se centra en las 8 recomendaciones graduadas. Los puntos clave incluyen el uso de umbrales de saturación de transferrina y ferritina para guiar la terapia con hierro, con hierro intravenoso preferido sobre hierro oral en personas que reciben hemodiálisis; abordar las causas corregibles de anemia antes de usar un AEE o un HIF-PHI; usar un AEE ESA en lugar de un HIF-PHI como tratamiento de primera línea; umbrales de hemoglobina (Hb) individualizados para el inicio de AEE ESA basados en las características del paciente, síntomas y valores; y un objetivo superior de Hb de menos de 11,5 g/dL (<115 g/L) durante la terapia de mantenimiento con AEE. La guía también incluye 49 puntos de práctica que representan el consenso de expertos cuando la evidencia sólida era limitada o no se pudo realizar una revisión sistemática.
Accedé al artículo completo: Hedayati SS, Babitt JL, Berns JS, et al. Evaluation and Management of Anemia in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2026 Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2026 Sep 15. doi: 10.7326/ANNALS-26-02326.