Exposición a agonistas del receptor GLP-1 en el período periconcepcional y resultados obstétricos adversos: una revisión sistemática y metaanálisis.
Contexto y significado: Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 se utilizan para tratar la diabetes y la obesidad, incluso en mujeres que podrían quedar embarazadas. Dado que estos medicamentos no se recomiendan durante el embarazo y la información sobre su seguridad es limitada, es importante comprender los resultados tras una exposición accidental en torno a la concepción. Los autores combinaron la evidencia de estudios observacionales que examinaron los resultados tras una exposición ocurrida antes de la concepción o durante el inicio del embarazo. No encontraron un aumento claramente detectable de abortos espontáneos, malformaciones congénitas, partos prematuros, trastornos hipertensivos, diabetes gestacional ni crecimiento fetal anormal. Sin embargo, los estudios presentaban limitaciones para varios resultados debido a diferencias en el diseño, las definiciones de exposición, los métodos de ajuste y el tamaño reducido de la muestra. En general, los hallazgos pueden ofrecer cierta tranquilidad tras una exposición inadvertida, pero no establecen la seguridad ni respaldan su uso continuado durante el embarazo.
Antecedentes: Esta revisión sistemática y metaanálisis evalúa si la exposición a agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) durante el embarazo o el período periconcepcional se asocia con resultados adversos maternos y perinatales.
Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane para identificar estudios observacionales que compararan embarazos expuestos y no expuestos a agonistas del receptor de GLP-1 (AR-GLP-1) en los 6 meses previos a una prueba de embarazo positiva. Los resultados incluyeron aborto espontáneo, muerte intrauterina, anomalías congénitas, parto prematuro (PP), trastornos hipertensivos del embarazo (THE), diabetes mellitus gestacional (DMG), restricción del crecimiento fetal (RCF), bajo peso para la edad gestacional (PEG), alto peso para la edad gestacional (AEG) y aumento excesivo de peso gestacional. Se realizaron metaanálisis de efectos aleatorios y análisis de subgrupos según la indicación.
Hallazgos: Diez estudios incluyeron a 2.118.215 mujeres, de las cuales 8.325 estuvieron expuestas y 2.109.890 no. Las estimaciones combinadas no mostraron un aumento claramente detectable en aborto espontáneo o muerte intrauterina, anomalías congénitas, parto prematuro, HDP, diabetes gestacional, crecimiento fetal anormal o aumento excesivo de peso gestacional. Se observó una estimación combinada más baja para la preeclampsia (odds ratio [OR]: 0,87, intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,78–0,98; p = 0,02), pero esto se basó en dos conjuntos de datos y debe interpretarse con cautela. Los análisis de subgrupos no mostraron diferencias claramente detectables por indicación. El análisis de sensibilidad de la ventana de exposición, que abarca 90 días antes de la concepción hasta el final del primer trimestre, utilizó los mismos cuatro estudios que el análisis primario de malformaciones congénitas y, por lo tanto, no fue independiente.
Conclusión: La evidencia observacional disponible no identificó un aumento claramente detectable de resultados adversos maternos o perinatales tras la exposición periconcepcional a agonistas del receptor de GLP-1. Sin embargo, estos hallazgos no establecen la seguridad debido a la heterogeneidad, los factores de confusión residuales y la limitación de los conjuntos de datos.
Accedé al artículo completo: D'Antonio F, Flacco ME, Manzoli L, Samara A, Khalil A. GLP-1 receptor agonist exposure in the periconceptional period and adverse obstetric outcomes: A systematic review and meta-analysis. Med. 2026 Sep 29:101267. doi: 10.1016/j.medj.2026.101267.