Exposición a antipsicóticos y diabetes tipo 2 tratada con medicamentos.
Importancia: Los medicamentos antipsicóticos se recetan ampliamente a niños y adolescentes en todo el mundo, lo que genera preocupación sobre la diabetes tipo 2 (DT2) emergente del tratamiento. Estudios anteriores han informado riesgos elevados de diabetes tipo 2, pero se han basado en comparaciones entre personas susceptibles a confusión no medida y no han caracterizado las trayectorias de riesgo en torno al inicio del tratamiento.
Objetivo: Determinar la prevalencia anual de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente antes y después del inicio de antipsicóticos en jóvenes holandeses.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte utilizó datos de registros poblacionales holandeses para rastrear la prevalencia anual de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente hasta 5 años antes y después del inicio de antipsicóticos entre jóvenes de 0 a 19 años que iniciaban dicha medicación. Utilizando modelos de efectos fijos, el diseño del estudio de eventos controló todos los factores de confusión estables y específicos de cada persona que limitan las comparaciones estándar entre personas. Los datos se recopilaron desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2022 y se analizaron a partir de febrero de 2025.
Exposición: Inicio de antipsicóticos (primera dispensación registrada).
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la prevalencia anual de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente, definida como al menos una dispensación de un medicamento hipoglucemiante no insulínico en un año determinado. Las diferencias de riesgo (DR) anuales y los cambios de riesgo relativo se estimaron utilizando como referencia el año anterior al inicio del antipsicótico.
Resultados: Se incluyó en la muestra un total de 89991 jóvenes a quienes se les prescribió al menos 1 antipsicótico entre 2006 y 2022 (mediana de edad [IQR] al inicio del antipsicótico, 13,6 [9,8-16,7] años; 55794 [62,0%] hombres). En esta cohorte, la prevalencia de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente se mantuvo estable antes del tratamiento y aumentó significativamente después del inicio de los antipsicóticos. La DR aumentó de 2,47 (IC del 95 %, 1,09-3,86) por 10.000 usuarios de antipsicóticos en el año de inicio a 9,02 (IC del 95 %, 5,99-12,06) por 10.000 usuarios en el año 5. Las mujeres tenían un exceso de riesgo absoluto de diabetes tipo 2 mayor que los hombres en el año 5 (RD, 16,48 [IC del 95 %, 8,95-24,00] por 10.000 usuarios frente a 5,50 [IC del 95 %, 2,57-8,43] por 10.000 usuarios de antipsicóticos). Los adolescentes de 13 a 19 años tuvieron un mayor aumento del riesgo a largo plazo que los niños de 7 a 12 años (DR al quinto año, 14,09 [IC del 95 %, 8,19-19,98] por 10.000 usuarios frente a 5,47 [IC del 95 %, 2,76-8,18] por 10.000 usuarios). Si bien los usuarios recurrentes experimentaron un riesgo mayor y progresivamente mayor (DR, 10,17 [IC 95%, 6,47-13,87] por 10.000 usuarios de antipsicóticos en el año 5), el riesgo elevado de diabetes tipo 2 tratada farmacológicamente persistió entre los jóvenes que usaron antipsicóticos solo en el año de inicio.
Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte individual, el inicio de antipsicóticos en jóvenes se asoció con un aumento rápido y sostenido en el riesgo de diabetes tipo 2 tratada, independientemente de los factores subyacentes que no varían en el tiempo. Estos hallazgos indican que incluso una exposición breve a antipsicóticos se asocia con una vulnerabilidad metabólica sostenida, lo que subraya la necesidad de un seguimiento metabólico de rutina y estrategias preventivas desde el inicio del tratamiento antipsicótico.
Accedé al artículo completo: Gangapersad RN, García-Gómez P, Koch BCP, Moghani V, Dierckx B. Antipsychotic Exposure and Pharmacologically Treated Type 2 Diabetes in Dutch Youths. JAMA Netw Open. 2026;9(7):e2625377. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.25377