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Factores predictivos y resultados clínicos del tratamiento a largo plazo con opioides en adultos mayores: una revisión sistemática.
Introducción: Los adultos mayores presentan una mayor prevalencia de dolor y son más propensos a recibir terapia con opioides a largo plazo (TOLP) en comparación con otros grupos de edad. Además, tienen un mayor riesgo de sufrir eventos adversos relacionados con los opioides debido a cambios fisiológicos y polifarmacia. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo identificar factores predictivos y resultados clínicos asociados con la TOLP en adultos mayores.
Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane para identificar ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios observacionales publicados desde su inicio hasta el 31 de julio de 2025. Se incluyeron estudios que examinaron el uso de opioides durante ≥ 90 días y que incluyeron participantes de ≥ 60 años. Los datos se sintetizaron mediante gráficos de recolección y síntesis narrativa. Se utilizó la Escala de Newcastle-Ottawa para evaluar el riesgo de sesgo.
Resultados: Se incluyeron cuarenta y un estudios observacionales; ningún ECA cumplió con los criterios de inclusión. Los factores relacionados con el paciente asociados con la OT a largo plazo en la mayoría de los estudios fueron bajos ingresos/riqueza (n = 6/6 estudios), trastornos depresivos (n = 6/9 estudios) y elegibilidad/inscripción de seguro dual (n = 4/6 estudios). Los factores relacionados con la prescripción/dispensación asociados con la OT a largo plazo en la mayoría de los estudios fueron el uso de opioides antes de la cirugía/traumatismo (n = 6/6 estudios), uso previo/concurrente de benzodiazepinas (n = 6/6 estudios) , ansiolíticos/sedantes/hipnóticos (n = 3/4 estudios), anticonvulsivos (n = 3/4 estudios), uso de opioides después de la cirugía/traumatismo (n = 3/3 estudios), opioides de acción prolongada (n = 3/3 estudios) y mayor duración del opioide inicial (n = 2/2 estudios). En cuanto a los resultados de la oxigenoterapia a largo plazo (TOLP), la mayoría de los estudios reportaron asociaciones positivas entre la TOLP y el reingreso hospitalario/visita al servicio de urgencias (n = 3/4 estudios), la cirugía de revisión (n = 2/2 estudios), los costos de atención médica (n = 2/2 estudios), la sobredosis de opioides (n = 1/1 estudio) y las caídas (n = 1/1 estudio). La evidencia sobre la asociación de la TOLP con la mortalidad y las fracturas fue inconclusa.
Conclusiones: Esta revisión sistemática identificó varios factores predictivos y resultados adversos asociados con la terapia con opioides a largo plazo (TOLP) en adultos mayores. Sin embargo, no existe evidencia sobre la efectividad de la TOLP para el manejo del dolor en esta población. Se necesitan estudios prospectivos con seguimiento a largo plazo para abordar esta brecha y fundamentar la evaluación de los beneficios y riesgos de la TOLP en la práctica clínica.
Accedé al artículo completo: Ahmed, N. E. Teo, N. Keshk, and D. R. Foster, “Predictors and Clinical Outcomes of Long-Term Opioid Therapy in Older Adults: A Systematic Review,” Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy46, no. 6 (2026): e70151