Fármacos antineoplásicos y trombosis asociada al cáncer.
El rápido desarrollo de nuevas terapias contra el cáncer ha mejorado considerablemente la atención a los pacientes con cáncer y la supervivencia relacionada con la enfermedad; sin embargo, estas terapias se asocian con una amplia gama de eventos adversos que se han convertido en una carga importante para esta población. Junto con otros factores relacionados con el cáncer, la toxicidad vascular de las terapias anticancerígenas contribuye a un mayor riesgo de tromboembolismo venoso. Entre los fármacos anticancerígenos, los agentes quimioterapéuticos (p. ej., antraciclinas, fármacos a base de platino, antimetabolitos), las terapias hormonales (p. ej., moduladores selectivos del receptor de estrógeno), los agentes utilizados para el mieloma múltiple (incluidos los fármacos inmunomoduladores y los inhibidores del proteasoma), la asparaginasa, así como los inhibidores dirigidos a los puntos de control inmunitarios, el factor de crecimiento endotelial vascular, el receptor del factor de crecimiento epidérmico, las tirosina quinasas, las quinasas dependientes de ciclinas y la poli(ADP-ribosa) polimerasa se asocian principalmente con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso. Los eventos adversos vasculares asociados a los fármacos anticancerígenos suelen subestimarse, y persisten importantes lagunas en la estratificación del riesgo, la prevención y el manejo de los eventos tromboembólicos en pacientes que reciben terapias sistémicas contra el cáncer. Esta revisión analiza la evidencia que vincula la exposición a fármacos anticancerígenos con la incidencia de tromboembolismo venoso, resume los principales mecanismos patobiológicos subyacentes y destaca las recomendaciones actuales de las guías para la prevención y el tratamiento de la trombosis asociada al cáncer. También se abordan los eventos trombóticos arteriales cuando resultan clínica o mecanísticamente relevantes. Esta revisión ofrece, además, perspectivas avanzadas de cardiooncología sobre la identificación, la estratificación del riesgo y el abordaje terapéutico de la toxicidad vascular inducida por fármacos.