Folato y vitamina B12 parentales durante el período periconcepcional y defectos congénitos en la descendencia.
Antecedentes: El ácido fólico materno previene los defectos del tubo neural, pero la relación entre el folato y la vitamina B12 parentales y los defectos congénitos aún no está clara.
Objetivo: Cuantificar la relación entre la vitamina B12 parental y el folato en los glóbulos rojos con los defectos congénitos en la descendencia.
Diseño: Estudio de cohorte prospectivo.
Entorno: Cohorte preconcepcional de Shanghái, China.
Participantes: 3032 parejas (73 casos de defectos congénitos) con biomarcadores muestreados dentro de los 4 meses previos a la concepción, y 17 765 mujeres (327 casos de defectos congénitos) muestreadas a los 4 meses de gestación o antes.
Mediciones: Se estimaron las prevalencias estandarizadas de defectos congénitos, determinadas entre nacidos vivos, mortinatos y abortos debidos a anomalías fetales, mediante regresión logística ponderada.
Resultados: En los análisis de dosis-respuesta, se observó que niveles parentales más altos de vitamina B12 antes de la concepción se asociaban con menores prevalencias de defectos congénitos. Para la vitamina B12 materna preconcepcional desde las categorías más bajas (<148 pmol/L) hasta las más altas (≥590 pmol/L), la prevalencia predicha disminuyó de 49,6 a 16,2 casos por 1000 embarazos; la vitamina B12 paterna mostró un patrón similar pero atenuado (55,5 a 24,0 casos por 1000 embarazos). El folato de glóbulos rojos parental preconcepcional mostró patrones imprecisos de menor prevalencia predicha. Para el folato de glóbulos rojos materno posconcepcional, la prevalencia predicha fue menor en niveles de 906 a 1131 nmol/L que en niveles por debajo de 453 nmol/L (16,5 vs 25,7 casos por 1000 embarazos), con poca reducción adicional en niveles más altos. En cuanto a la vitamina B12 materna posconcepcional, la prevalencia prevista varió poco entre las categorías inferiores, pero fue menor en los niveles superiores (11,8 frente a 20,4 casos por cada 1000 embarazos con ≥590 frente a 148 a 294 pmol/L, respectivamente).
Limitación: Factores de confusión residuales.
Conclusión: La vitamina B12 parental periconcepcional y el folato en glóbulos rojos maternos posconcepcionales se asociaron con una menor prevalencia prevista de defectos congénitos.
Fuente principal de financiación: Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo de China, Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y Academia China de Ciencias Médicas.
Accedé al artículo original: Hongyan Chen, Xiaotian Chen, Yi Zhang, et al. Periconception Parental Red Blood Cell Folate, Vitamin B12, and Birth Defects in Offspring: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 1 September 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-05243