Fracturas de cadera: una revisión.
Importancia: Más de 14,2 millones de personas en todo el mundo y 280 000 en Estados Unidos sufren una fractura de cadera cada año. La tasa media de mortalidad al año tras una fractura de cadera es del 22 %, y entre el 42 % y el 71 % de los pacientes recuperan su nivel de actividades básicas de la vida diaria previo a la fractura en un plazo de 6 meses.
Observaciones: Las fracturas de cadera se clasifican en intracapsulares o extracapsulares y suelen producirse tras una caída. Las fracturas intracapsulares incluyen las del cuello femoral (34 %) y las de la cabeza femoral (poco frecuentes). Las fracturas extracapsulares consisten en fracturas intertrocantéricas (48 %) y subtrocantéricas (5,8 %). En Estados Unidos, entre 2008 y 2017, las fracturas de cadera se asociaron con tasas de mortalidad al año del 26,9 % en hombres y del 18,5 % en mujeres.
La edad avanzada es un factor de riesgo importante para la fractura de cadera, con un cociente de riesgo de 1,35 (IC del 95 %, 1,25-1,47) por cada aumento de 5 años en la edad. Las mujeres tienen una mayor incidencia de fracturas de cadera que los hombres debido a la pérdida ósea acelerada después de la menopausia y una mayor incidencia de caídas. Otros factores de riesgo para las fracturas de cadera incluyen la baja densidad mineral ósea (densidad ósea de 1 DE o inferior a la de adultos jóvenes sanos medida por absorciometría de rayos X de doble energía), fracturas previas y factores que contribuyen a las caídas, como debilidad muscular, mala agudeza visual y tabaquismo.
La cirugía para la fractura de cadera generalmente consiste en el reemplazo de la articulación de la cadera o la estabilización de la articulación de la cadera, utilizando material de osteosíntesis (reducción abierta y fijación interna). Los pacientes con fractura de cadera se benefician de la fisioterapia y las estrategias para reducir el riesgo de caídas, como los ejercicios de fortalecimiento muscular y la modificación de la medicación asociada a un mayor riesgo de caídas, como los antidepresivos. Deben recibir tratamiento con fármacos antirresortivos, como bisfosfonatos (alendronato, ácido zoledrónico) o denosumab, para prevenir fracturas posteriores.
Para prevenir una fractura de cadera, los pacientes con osteoporosis vertebral pueden requerir terapia anabólica, como teriparatida, abaloparatida o romosozumab, antes de iniciar un tratamiento antirresortivo. Las fracturas de cadera pueden provocar limitaciones en la movilidad, deterioro del funcionamiento físico, emocional y social, y una menor calidad de vida relacionada con la salud.
Conclusiones y relevancia: Las fracturas de cadera son frecuentes en personas mayores y se asocian a una tasa de mortalidad a un año del 22%, así como a una menor movilidad y calidad de vida. La reparación quirúrgica de la fractura de cadera suele consistir en una artroplastia o en una reducción abierta y fijación interna. El tratamiento de la fractura de cadera también incluye fisioterapia, estrategias para reducir las caídas y medicamentos para prevenir fracturas, como bisfosfonatos, denosumab o fármacos anabólicos, como análogos de la hormona paratiroidea o romosozumab.
Accedé al artículo completo: Johannesdottir F, Roberts JE, Kiel DP, Tsai JN. Hip Fractures: A Review. JAMA. Published online July 16, 2026. doi:10.1001/jama.2026.11895