Impacto ambiental de los antidepresivos: ¿Es posible un nuevo marco de prescripción?
Objetivos: Los antidepresivos como la venlafaxina y la sertralina representan un alto riesgo para los ecosistemas acuáticos. A medida que los trastornos depresivos y otras afecciones de salud mental se vuelven cada vez más prevalentes en todo el mundo, la prescripción y la presencia ambiental de estos fármacos siguen aumentando. Este estudio explora la viabilidad práctica de un nuevo marco para la prescripción de antidepresivos, que integra la seguridad, la eficacia y el impacto ambiental. Este mismo enfoque podría aplicarse en el futuro para revisar la prescripción de otras clases de fármacos que suelen contaminar el agua.
Métodos: Para evaluar si los riesgos ambientales podrían reducirse priorizando sustancias activas menos contaminantes, se simularon cambios en las prácticas de prescripción: en el caso de la sertralina, los cambios se orientaron hacia el citalopram y/o el escitalopram, mientras que para la venlafaxina, la alternativa no se especificó debido a la falta de opciones equivalentes; se realizó un análisis de costos para investigar la viabilidad económica de dicha implementación.
Resultados: El cambio de sertralina a citalopram y/o escitalopram reduciría la categoría de riesgo de la sertralina sin aumentar la del citalopram y el escitalopram; el coste de estos cambios incrementaría el gasto en ISRS entre un 0,65 % y un 8,22 % en Italia y lo reduciría entre un 3,53 % y un 12,72 % en Alemania. Por el contrario, no se observa ningún cambio en la categoría de riesgo cuando se reduce la cantidad de venlafaxina prescrita.
Conclusiones: En el futuro, las guías clínicas podrían ajustarse para favorecer sustancias de primera línea con menor impacto ambiental pero eficacia comparable, como el citalopram y el escitalopram en comparación con la sertralina. Junto con una mayor implementación de estrategias no farmacológicas, estas medidas podrían representar un paso activo en la lucha contra la contaminación ambiental y el cambio climático, mejorando así la salud global.
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
- Se han encontrado antidepresivos en concentraciones peligrosas en muestras de agua de todo el mundo.
- Cada vez se recetan más antidepresivos en todo el mundo.
- La contaminación del agua por antidepresivos afecta al comportamiento de las especies acuáticas, comprometiendo su supervivencia.
Lo que aporta este estudio:
- El citalopram y el escitalopram podrían ser alternativas más respetuosas con el medio ambiente que la sertralina.
- Un nuevo marco de prescripción, que podría aplicarse a múltiples clases de fármacos, podría tener en cuenta el impacto ambiental de los medicamentos.
Accedé al artículo completo: Bianconi M, Giunchi V, Thiede M, Sangiorgi E, Menchetti M, Poluzzi E. Environmental impact of antidepressants: Is a new prescription framework possible? Br J Clin Pharmacol. 2026; 1-9. doi:10.1002/bcp.70724