Implicaciones de la guía estadounidense de dislipidemia de 2026 para la prevención primaria con estatinas.
Importancia: La guía de 2026 de la Asociación Americana del Corazón/Colegio Americano de Cardiología y otras sociedades sobre el manejo de la dislipidemia emitió nuevas recomendaciones para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) y para las poblaciones elegibles para el tratamiento con estatinas para la prevención primaria.
Objetivo: Evaluar el impacto en la salud pública de la guía de 2026 sobre el tratamiento con estatinas para la prevención primaria.
Diseño, entorno y participantes: Muestra transversal representativa a nivel nacional de adultos no embarazadas de 30 a 79 años sin ECVA conocida, que participaron en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2017 a 2023. Los datos se analizaron de marzo a mayo de 2026.
Principales resultados y medidas: Cambios en la elegibilidad para el tratamiento con estatinas para la prevención primaria, comparando las guías de lípidos de 2026 y 2018.
Resultados La muestra ponderada incluyó a 4366 participantes de NHANES representativos de 154,5 millones de adultos estadounidenses (edad media ponderada, 51 años; 52,0 % mujeres). De estos, el 5,5 % (IC del 95 %, 4,7 %-6,6 %) tenía colesterol de lipoproteínas de baja densidad no tratado por debajo de 70 mg/dL, el 17,8 % (IC del 95 %, 16,3 %-19,5 %) informó estar tomando estatinas actualmente, y el 8,6 % (IC del 95 %, 7,6 %-9,8 %) cumplía los criterios de elegibilidad para estatinas independientemente de la estimación del riesgo de ASCVD basada en un colesterol de lipoproteínas de baja densidad de 190 mg/dL o más, diabetes o enfermedad renal crónica. El 68,0 % restante de los pacientes (IC del 95 %, 65,9 %-70,0 %) cumplía los criterios de las guías para utilizar la estimación del riesgo de ASCVD para guiar las decisiones sobre estatinas. En total, se estima que 87,5 millones (56,6 % [IC del 95 %, 54,2 %-58,9 %]) de adultos estadounidenses no embarazadas de entre 30 y 79 años eran elegibles para recibir estatinas según las directrices de 2026, incluidos 21,5 millones (13,9 % [IC del 95 %, 12,5 %-15,5 %]) que cumplían con los nuevos requisitos para recibir estatinas. Más del 93 % de los adultos de entre 70 y 79 años y el 85 % de los adultos de entre 60 y 69 años son elegibles para la terapia con estatinas de prevención primaria, en comparación con el 11 % de los adultos de entre 30 y 39 años. Las poblaciones que ahora cumplen los requisitos para recibir estatinas eran en general más jóvenes y presentaban un menor riesgo que las poblaciones a las que ya se les había recomendado este tratamiento (riesgo medio estimado de ASCVD a 10 años: 3,1 % [IC del 95 %, 2,7 %-3,5 %] para las personas que ahora cumplen los requisitos para recibir estatinas, frente al 6,1 % [IC del 95 %, 5,8 %-6,4 %] para las personas que ya cumplían los requisitos para recibir este tratamiento).
Conclusiones y relevancia: La guía de dislipidemia de 2026 amplía sustancialmente la población estadounidense a la que se recomienda el tratamiento con estatinas para la prevención primaria, principalmente en personas de menor riesgo.
Accedé al artículo completo: Anderson TS, Wilson LM, Sussman JB. Implications of the 2026 Dyslipidemia Guideline for Primary Prevention Statin Therapy. JAMA. Published online July 20, 2026. doi:10.1001/jama.2026.11246