Incidencia y supervivencia del cáncer de mama en estadio IV, 2010-2021.
Importancia: Las tendencias en la incidencia del cáncer de mama de novo en estadio IV en la población general y el porcentaje de casos en estadio IV siguen estando subestimados.
Objetivos: Evaluar la incidencia, el porcentaje y la supervivencia de las personas con cáncer de mama de novo en estadio IV diagnosticado entre 2010 y 2021.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte poblacional utilizó datos del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) para identificar a todas las personas diagnosticadas con cáncer de mama invasivo de novo entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2021. No se aplicaron criterios de exclusión. Los análisis de datos se realizaron entre enero de 2024 y junio de 2025.
Principales resultados y medidas: Se calcularon las tasas de incidencia de cáncer de mama ajustadas por edad y los cambios porcentuales anuales (CPA) entre 2010 y 2021. Entre los casos de cáncer de mama diagnosticados, también se calculó el porcentaje anual de casos en estadio IV. Se evaluaron los cambios en la supervivencia global (SG) en pacientes con cáncer de mama en estadio IV mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox multivariables, estratificados por subtipo tumoral.
Resultados: De 761 471 diagnósticos de cáncer de mama (mediana [RIC] de edad al diagnóstico: 60 [50-70] años; 99,2 % mujeres), 43 934 (5,8 %) correspondieron a estadio IV. La incidencia del estadio IV aumentó de 9,5 (IC del 95 %, 9,2-9,9) casos por cada 100 000 mujeres en 2010 a 11,2 (IC del 95 %, 10,9-11,6) casos por cada 100 000 mujeres en 2021, lo que representa un cambio porcentual anual (CPA) del 1,2 % (IC del 95 %, 0,8 %-1,6 %). La incidencia de la enfermedad en estadios I a III también aumentó, de 163,0 (IC del 95 %, 161,6-164,4) casos por 100 000 mujeres en 2010 a 177,4 (IC del 95 %, 176,1-178,8) casos por 100 000 mujeres en 2021. La incidencia del estadio IV aumentó en todos los subtipos de tumores, con un CPA del 2,0 % (IC del 95 %, 1,5 %-2,6 %) para receptores hormonales (RH) positivos/ERBB2 negativos, 1,6 % (IC del 95 %, 0,2 %-2,9 %) para RH positivos/ ERBB2 positivos, 1,3 % (IC del 95 %, -0,1 %-2,7 %) para RH negativos/ERBB2 positivos y 2,7 % (IC del 95 %, 1,4 %-4 %) para enfermedad triple negativa. La incidencia de estadio IV aumentó de manera estadísticamente significativa en todos los grupos de edad y numéricamente en todos los grupos raciales. Entre los hombres, hubo un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de estadio IV, con un CPA de 3,7 % (IC del 95 %, 1,0 %-6,5 %). El porcentaje de diagnósticos de estadio IV aumentó de manera estadísticamente significativa desde 2010 hasta 2021 en cada subtipo de tumor: 4,4 % a 95,4 % para HR-positivo/ERBB2-negativo, 8,1 % a 91,6 % para HR-positivo/ ERBB2-positivo, 10,4 % a 89,4 % para enfermedad HR-negativa/ERBB2-positiva y 6,7 % a 92,9 % para cáncer de mama triple negativo. Por cada año sucesivo, la supervivencia global (SG) entre los pacientes diagnosticados con estadio IV mejoró, con razones de riesgo ajustadas de 0,99 (IC del 95 %, 0,98-0,99) para HR-positivo/ERBB2-negativo, 0,97 (IC del 95 %, 0,95-0,99) para HR-positivo/ERBB2-positivo y 0,97 (IC del 95 %, 0,94-0,99) para HR-negativo/ERBB2-positivo; los cambios para el cáncer de mama triple negativo no fueron estadísticamente significativos (RRA, 0,99 [IC del 95 %, 0,97-1,01]; p = 0,33).
Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohortes de individuos con cáncer de mama en estadio IV, la incidencia aumentó significativamente en general, en todos los grupos de edad y en ambos sexos desde 2010 hasta 2021. El porcentaje de individuos con diagnósticos en estadio IV frente a estadios I a III también aumentó. Aunque la supervivencia global ha mejorado, es necesario investigar para determinar los factores que contribuyen al aumento de la incidencia, incluidos los posibles cambios en la historia natural del cáncer de mama, las pruebas de detección de la enfermedad y la incidencia y mortalidad de otras afecciones.
Accedé al artículo completo: Avila J, Leone J, Tayob N, et al. Stage IV Breast Cancer Incidence and Survival, 2010-2021. JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2612042. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.12042
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