Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 y riesgo de demencia en pacientes con trastornos psiquiátricos.
Importancia: Las personas con trastornos del estado de ánimo y psicóticos tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), una clase de medicamentos antidiabéticos con propiedades mitocondriales y metabólicas, podrían ofrecer beneficios protectores.
Objetivo: Evaluar si el tratamiento con inhibidores de SGLT2 se asocia con una reducción del riesgo de demencia incidente y otros resultados neuropsiquiátricos en pacientes con trastornos psiquiátricos.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohortes utilizó un diseño de emulación de ensayo clínico y datos de las bases de datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. desde el 1 de enero de 2016 hasta el 1 de junio de 2024. Los participantes tenían 65 años o más y un diagnóstico de trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar o trastorno del espectro de la esquizofrenia, pero sin diagnóstico previo de demencia al inicio del estudio ni antecedentes de uso de inhibidores de SGLT2. Los análisis utilizaron modelos estructurales marginales ponderados por la probabilidad inversa del tratamiento y la censura.
Intervenciones: El inicio y la no iniciación del tratamiento con inhibidores de SGLT2 se calcularon mediante análisis por intención de tratar (ITT), y el uso sostenido y no sostenido de inhibidores de SGLT2 durante ≥3 meses se estimó mediante análisis por protocolo (PP).
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la incidencia de demencia por cualquier causa, definida según los diagnósticos codificados en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Los resultados secundarios fueron el tiempo hasta la visita al servicio de urgencias psiquiátricas (SUP) y el tiempo hasta la hospitalización psiquiátrica. Las covariables incluyeron características demográficas, comorbilidades, diagnósticos psiquiátricos y uso de medicamentos.
Resultados: En total, la muestra incluyó 112 725 individuos, de los cuales 7631 (6,8 %) estuvieron expuestos a un inhibidor de SGLT2. La muestra tenía una mediana (RIC) de edad de 74,1 (69,7-77,6) años y estaba compuesta predominantemente por hombres (104.818 [92,8%]); el 49,3% de los pacientes presentaba obesidad. En el análisis ITT, el uso de inhibidores de SGLT2 se asoció con una menor probabilidad de demencia por cualquier causa (odds ratio [OR], 0,61; IC del 95%, 0,52-0,73) y visitas a urgencias pediátricas (OR, 0,80; IC del 95%, 0,66-0,97), pero no de hospitalizaciones psiquiátricas (OR, 0,68; IC del 95%, 0,44-1,04). En el análisis por protocolo, el uso de inhibidores de SGLT2 se asoció con una menor probabilidad de demencia por cualquier causa (OR: 0,54; IC del 95%: 0,40-0,73) y hospitalizaciones psiquiátricas (OR: 0,56; IC del 95%: 0,31-1,00), pero no con visitas a urgencias pediátricas (OR: 0,74; IC del 95%: 0,53-1,05).
Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohortes de adultos mayores con trastornos del estado de ánimo y psicóticos, el uso de inhibidores de SGLT2 se asoció con un menor riesgo de demencia y visitas a urgencias pediátricas. Los resultados respaldan el papel neuroprotector de los inhibidores de SGLT2 en una población psiquiátrica de alto riesgo.
Accedé al artículo completo: Liebers DT, He T, Betensky RA, et al. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Dementia Risk in Patients With Psychiatric Disorders. JAMA Netw Open. 2026;9(6):e2619985. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.19985