Integración de la prescripción social en la atención primaria en Inglaterra y Escocia: un estudio cualitativo de experiencias, roles, desafíos y sostenibilidad.
Antecedentes: En la última década, la prescripción social a través de coordinadores de atención primaria se ha convertido en una política clave en el Reino Unido, pero se sabe poco sobre la implementación de esta estrategia. Nuestro objetivo fue explorar las funciones, los desafíos y los efectos de los coordinadores de prescripción social (CPS) en diferentes modelos de empleo, organización y gestión en Inglaterra y Escocia.
Métodos: En este estudio cualitativo, realizamos entrevistas semiestructuradas con partes interesadas en dos regiones de Inglaterra (Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención [NIHR] Colaboración de Investigación Aplicada [ARC] Oeste y NIHR ARC Noreste y Norte de Cumbria) y dos de Escocia (Servicio Nacional de Salud [NHS] Gran Glasgow y Clyde y NHS Lothian). Las partes interesadas fueron participantes activamente involucrados en las actividades de CPS y comprendían pacientes de 18 años o más que recibían apoyo de CPS; CPS individuales; personal de atención primaria que derivaba pacientes a CPS; líderes de empresas voluntarias, comunitarias y sociales (VCSE) que empleaban o acogían a CPS; líderes de VCSE que no empleaban ni acogían a CPS pero apoyaban a pacientes derivados; y líderes estratégicos que trabajaban con los servicios de CPS. Se utilizó un muestreo intencional para garantizar la diversidad en la edad, el género y la privación socioeconómica de los pacientes (según el Índice de Privación Múltiple en Inglaterra o el Índice Escocés de Privación Múltiple en Escocia) y la variación en los roles de las partes interesadas. Las entrevistas continuaron hasta alcanzar la saturación de datos. Las transcripciones se analizaron de forma reflexiva mediante análisis temático inductivo.
Hallazgos: Entre el 16 de febrero y el 15 de noviembre de 2024, realizamos entrevistas con 130 partes interesadas: 36 CPS, 28 pacientes, 28 profesionales remitentes, diez líderes de VCSE que albergan a CPS, 14 líderes de VCSE que no albergan a CPS y 14 líderes estratégicos. Las edades de los pacientes oscilaban entre los 18 años y los más de 65 años; 16 (57%) pacientes eran mujeres, 12 (43%) eran hombres, 26 (93%) eran de etnia blanca británica o escocesa, uno (4%) era de etnia del sur de Asia y uno (4%) era de etnia mixta o múltiple. Surgieron seis temas clave. El primero fue la diversidad de antecedentes, con CPS generalmente provenientes del sector voluntario o del NHS, impulsados por el deseo de empoderar a los pacientes. El segundo fue el cambio de rol, ya que los CPS ahora atienden a muchos más pacientes con necesidades altamente complejas, incluidos los determinantes sociales de la salud en áreas desfavorecidas, que antes. El tercer tema fue la relación terapéutica, donde la construcción de relaciones empáticas era crucial, pero dependía de los antecedentes, la formación y el apoyo de los CPS. El cuarto tema, los beneficios de los CPS, se basó en que los CPS ayudaban a los pacientes a ganar confianza y aumentar su independencia y, en el caso de los médicos de cabecera, a reducir el sufrimiento moral y posiblemente la carga de trabajo. El quinto tema fue los modelos de empleo, la organización y la gestión, con la integración en las consultas de medicina general facilitada por los CPS que trabajaban en una o dos consultas y contaban con un sólido apoyo organizativo. Para el último tema, retos y sostenibilidad, los retos del rol del CPS incluían la retención del empleo, el agotamiento, los niveles salariales variables y las escasas oportunidades de progresión profesional; la sostenibilidad de este rol se vio amenazada por la financiación a corto plazo, el aumento de la demanda de servicios y los recortes financieros a los servicios esenciales.
Interpretación: Este estudio pone de relieve el papel fundamental de los trabajadores sociales de atención primaria en Inglaterra y Escocia, así como la necesidad de un apoyo y una financiación estables ante los continuos desafíos financieros que afrontan los sectores público y voluntario.
Fondos: Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención Médica.
Accedé al artículo completo: Donaghy E, Mercer SW, Brant H, et al. Embedding social prescribing in primary care in England and Scotland: a qualitative study of experiences, roles, challenges, and sustainability. Lancet Prim Care 2026. Published Online DOI:10.1016/j.lanprc.2026.100128
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