La vacuna para COVID-19 2024-2025 reduce los eventos cardiovasculares asociados a la enfermedad en mayores de 75 años.
Importancia: Anteriormente se demostró que las vacunas contra la COVID-19 reducen el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE). Se desconoce si la vacuna COVID-19 de 2024-2025 continúa reduciendo los MACE asociados a la COVID-19 en el contexto de la evolución de variantes y la inmunidad generalizada de la población.
Objetivo: Determinar si la vacuna COVID-19 2024-2025 se asocia con un riesgo reducido de MACE asociado a COVID-19.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte fue una emulación de ensayo objetivo utilizando registros médicos electrónicos del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. Los participantes eran veteranos con encuentros de vacunación entre el 3 de septiembre de 2024 y el 31 de diciembre de 2024.
Exposiciones: Coadministración el mismo día de las vacunas contra la COVID-19 y la influenza 2024-2025 versus la vacuna contra la influenza sola.
Principales resultados y medidas: Criterio de valoración compuesto de MACE asociado a COVID-19, definido como muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca asociados a COVID-19. Los resultados secundarios incluyeron MACE por todas las causas, hospitalización y muerte. La eficacia de la vacuna (EV), calculada como 1 menos el índice de riesgo, y la diferencia de riesgo se estimaron a los 8 meses utilizando una ponderación de probabilidad inversa.
Resultados: Entre 1 039 659 participantes que recibieron la vacuna contra la influenza (edad media [DE], 70,1 [12,4] años; 954 341 [91,8%] hombres), 349 085 recibieron la vacuna COVID-19 y 690 574 no. A los 8 meses, la vacuna contra la COVID-19 se asoció con un menor riesgo de MACE asociados a la COVID-19 (VE, 37,7 % [IC del 95 %, 18,2 %-54,9 %]; diferencia de riesgo por 10.000 personas, 2,0 [IC del 95 %, 0,9-3,7]). La EV para MACE asociada a COVID-19 fue estadísticamente significativa solo en personas mayores de 75 años (VE, 50,7 % [IC del 95 %, 31,8 %-65,6 %]), un grupo que también experimentó la mayor reducción del riesgo absoluto (5,5 eventos menos por cada 10 000 personas). No se observó una eficacia de la vacuna estadísticamente significativa entre los menores de 65 años o entre 65 y 75 años. Si bien la EV para MACE asociada a COVID-19 en la escala relativa fue estadísticamente significativa en subgrupos de participantes con y sin condiciones de salud comórbidas, el beneficio absoluto fue constante y sustancialmente mayor para los individuos con comorbilidades. Los análisis secundarios de MACE por todas las causas, hospitalización por todas las causas y muerte por todas las causas sugirieron reducciones del riesgo absoluto sustancialmente mayores (diferencia de riesgo para MACE por todas las causas, 23,7 [IC del 95 %, 14,1 a 34,7]).
Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte, la recepción de la vacuna COVID-19 2024-2025 se asoció con un riesgo reducido de MACE asociado a COVID-19, con reducciones más prominentes en las personas de 75 años o más y en aquellas con comorbilidades. Si bien la reducción de los MACE asociados a la COVID-19 fue modesta, la reducción sustancialmente mayor de los MACE por todas las causas sugiere que la asociación protectora de la vacuna se extiende a la carga oculta del SARS-CoV-2 no detectado y sus secuelas.
Accedé al artículo completo: Cai M, Xie Y, Al-Aly Z. 2024-2025 COVID-19 Vaccine and Major Adverse Cardiovascular Events Among US Veterans. JAMA Intern Med. Published online June 15, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.1929
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