Manejo del glaucoma en adultos: actualización.
El glaucoma es un grupo de neuropatías ópticas progresivas que causan daño al nervio óptico y defectos en el campo visual. Generalmente es asintomático hasta que se produce una pérdida irreversible de la visión. La detección temprana depende de exámenes oculares completos y regulares, siendo la detección selectiva especialmente importante para las personas con mayor riesgo.
La reducción de la presión intraocular es la única estrategia comprobada para ralentizar la progresión de la enfermedad, y el tratamiento debe individualizarse. Los análogos de prostaglandinas tópicas (gotas oftálmicas) se utilizan habitualmente como tratamiento médico de primera línea, y la administración una vez al día se asocia con una mejor adherencia. Se pueden añadir betabloqueantes tópicos si no se alcanza la presión intraocular deseada o si la enfermedad progresa. La adherencia del paciente, la técnica de aplicación de las gotas oftálmicas y los efectos adversos deben revisarse periódicamente.
La trabeculoplastia láser selectiva (un tratamiento láser que ayuda a drenar el líquido del ojo, reduciendo así la presión intraocular) es una alternativa eficaz de primera línea a las gotas para los ojos.
Ante la sospecha de un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado, es necesario acudir de urgencia a un oftalmólogo o al servicio de urgencias. Los síntomas incluyen dolor ocular intenso, dolor de cabeza, visión borrosa, halos alrededor de las luces, náuseas y vómitos.
Puntos clave para la práctica:
- Se recomienda realizar exámenes oculares completos con un optometrista cada 2 años a partir de los 50 años, o a partir de los 40 años en el caso de personas con antecedentes familiares de glaucoma o con ascendencia asiática o africana; se deben programar revisiones más frecuentes cuando esté clínicamente indicado.
- Revisar las comorbilidades y las posibles interacciones farmacológicas que puedan influir en la selección del tratamiento.
- Instruya a los pacientes sobre la técnica correcta para administrar las gotas oftálmicas.
- En cada revisión, compruebe y refuerce el cumplimiento del tratamiento para el glaucoma.
- Evaluar los efectos adversos oculares y sistémicos de los medicamentos para el glaucoma, incluyendo enfermedades de la superficie ocular e irritación que puedan reducir la adherencia al tratamiento.
- Remitir el caso con urgencia si se sospecha de cierre angular agudo.
- Si se sospecha que la enfermedad progresa, no se alcanza la presión intraocular deseada o el tratamiento no se tolera bien, solicite una revisión por parte de un optometrista u oftalmólogo.
Accedé al artículo original: Loh PW, Walland M, Atik A. Glaucoma management in adults: an update. Aust Prescr 2026;49:182-7. DOI:10.18773/austprescr.2026.038