.webp "Paracetamol durante el embarazo.")
Paracetamol durante el embarazo.
El paracetamol es el analgésico y antipirético de elección para las mujeres embarazadas.
Más de la mitad de las mujeres embarazadas utilizan paracetamol, principalmente para el dolor. En comparación con otras alternativas, el paracetamol es el analgésico y antipirético mejor estudiado durante el embarazo y presenta los perfiles de seguridad materna y fetal más tranquilizadores. Las principales organizaciones reguladoras y obstétricas respaldan el uso prudente del paracetamol como tratamiento de primera línea para la fiebre y el dolor durante el embarazo.
Los estudios sobre los riesgos de trastornos del neurodesarrollo relacionados con el uso de paracetamol durante el embarazo no han establecido una relación causal.
Algunas revisiones sistemáticas sugieren pequeñas asociaciones entre el uso prenatal de paracetamol y el trastorno del espectro autista y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Sin embargo, los estudios que controlan rigurosamente los posibles factores de confusión o que enfatizan los diseños con grupos de control entre hermanos suelen encontrar asociaciones más débiles o nulas. Esto sugiere que los factores de confusión no medidos (p. ej., factores genéticos y ambientales) explican en gran medida las asociaciones con los trastornos del neurodesarrollo. No se han realizado ensayos controlados aleatorizados, por lo que las debilidades metodológicas de los estudios observacionales existentes limitan las conclusiones sobre la causalidad.
Los datos sobre los efectos reproductivos y endocrinos fetales muestran asociaciones pequeñas e inconsistentes.
Los resultados de los estudios observacionales que vinculan el uso prenatal de paracetamol con anomalías en el tracto reproductivo masculino son inconsistentes; algunos estudios han demostrado asociaciones pequeñas con criptorquidia y reducción de la distancia anogenital, mientras que otros no. Además, la mayoría de los estudios se basaron en el recuerdo materno del uso de paracetamol durante el embarazo, lo que aumenta el potencial de sesgo de recuerdo que puede incrementar el tamaño del efecto observado o dar lugar a asociaciones espurias.
La fiebre materna no tratada se ha asociado con resultados fetales adversos.
Es difícil diferenciar los posibles efectos del paracetamol de los de la afección subyacente. El tratamiento de la fiebre durante el embarazo está clínicamente indicado; en algunos estudios observacionales, la fiebre materna se asoció con un mayor riesgo de trastornos del neurodesarrollo. La fiebre del primer trimestre se ha relacionado con anomalías congénitas como defectos del tubo neural, cardíacos y labio leporino.
El asesoramiento sobre el uso de paracetamol durante el embarazo debe hacer hincapié en un enfoque crítico para la interpretación de los datos.
La evidencia actual no indica una relación causal entre el uso de paracetamol durante el embarazo y resultados adversos en el recién nacido. Un asesoramiento claro por parte de los profesionales de la salud sobre las limitaciones de los datos observacionales existentes puede reducir la ansiedad innecesaria o la evitación del tratamiento adecuado para la fiebre y el dolor durante el embarazo.
Accedé al artículo completo: Jonathan S. Zipursky Rachela Smith and Tali Bogler. Acetaminophen in pregnancy. CMAJ Jun 2026, 198 (21) E835; DOI: 10.1503/cmaj.260138