Patrones de prescripción psiquiátrica en pacientes con diagnóstico reciente de trastorno bipolar en el Reino Unido: 2000 a 2022.
Antecedentes: El trastorno bipolar es una enfermedad mental episódica que a menudo requiere un tratamiento farmacológico complejo. El litio es un tratamiento de primera línea, mientras que la monoterapia con antidepresivos puede desencadenar síntomas maníacos en algunos pacientes.
Objetivos:
- Describir los patrones de prescripción de antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo en los períodos de 12 meses anteriores y posteriores al primer diagnóstico de trastorno bipolar registrado.
- Describir las trayectorias del tratamiento en el año posterior al diagnóstico.
- Investigar las asociaciones entre las características sociodemográficas y relacionadas con el tratamiento de:
- La monoterapia con antidepresivos.
- La prescripción de litio después del diagnóstico.
Método: Se realizó un estudio de cohorte longitudinal de pacientes con un primer diagnóstico registrado de trastorno bipolar entre 2000 y 2022, a partir de datos de Clinical Practice Research Datalink. Se examinaron las prescripciones de antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo durante los 12 meses anteriores y posteriores al diagnóstico. Se utilizaron modelos de regresión logística para analizar las asociaciones entre las características sociodemográficas y relacionadas con el tratamiento y los resultados de la prescripción. Se desarrolló una aplicación web (https://dop-mhds.shinyapps.io/bpd-prescribing-uk-shiny/) para visualizar las trayectorias del tratamiento durante el año posterior al diagnóstico.
Resultados: Incluimos a 40 965 pacientes con un primer diagnóstico registrado de trastorno bipolar entre 2000 y 2022 (mediana de edad al diagnóstico 43 años, 60,9% mujeres, 11,1% minoría étnica). De estos, a 32 460 (79,2%) se les prescribió un medicamento relevante en el año anterior al diagnóstico en comparación con 37 208 (90,8%) en el año posterior. La monoterapia con antidepresivos fue el tratamiento más común antes del diagnóstico (48,4%), pero también se prescribió al 28,9% durante al menos 1 mes en el año posterior al diagnóstico. La monoterapia con antipsicóticos fue el tratamiento más común después del diagnóstico (36,0%). Se prescribió litio al 18,5% dentro del año posterior al diagnóstico, con un 4,0% que lo recibió como monoterapia de primera línea. Casi la mitad (46,0%) cambió de medicamento al menos una vez dentro del año. Los hombres, las minorías étnicas y los pacientes que residen en las zonas más desfavorecidas tenían menos probabilidades de recibir monoterapia con litio o antidepresivos.
Conclusiones: Los patrones de prescripción para el trastorno bipolar en el Reino Unido son muy variables y a menudo se salen de las recomendaciones de las guías clínicas, con un uso persistente de la monoterapia con antidepresivos y una posible infrautilización del litio.
Accedé al artículo completo: Barnett JF, Wu SM, Launders N, et al. Psychiatric prescribing patterns in patients with newly diagnosed bipolar disorder in the UK: 2000 to 2022. The British Journal of Psychiatry. Published online 2026:1-8. doi:10.1192/bjp.2026.10709