Perspectivas cualitativas sobre la identificación y el manejo de la polifarmacia: puntos de vista del paciente, el farmacéutico y el médico de cabecera.
Antecedentes: La polifarmacia es una prioridad global debido a los daños potenciales, incluidos los eventos adversos relacionados con los medicamentos, las hospitalizaciones y la alta carga de tratamiento. En general, estos resultados han mostrado poca mejoría a pesar de las numerosas intervenciones que indican que los enfoques actuales para identificar y manejar la polifarmacia siguen siendo insuficientes.
Objetivo: Comprender cómo se identifica y maneja la polifarmacia en la atención primaria diaria desde las perspectivas del paciente, el farmacéutico y el médico de cabecera. Diseño y entorno Entrevistas cualitativas semiestructuradas con 12 pacientes y 12 profesionales (7 farmacéuticos clínicos, 5 médicos de cabecera) en el Gran Manchester.
Método: Análisis temático reflexivo apoyado por la Teoría del Proceso de Normalización y la Comparación Constante como herramientas de sensibilización.
Resultados: La polifarmacia se consideró ampliamente un trabajo importante, pero, en la práctica, se informó de inconsistencias en la detección de casos y propósitos poco claros para las revisiones de la medicación polifarmacéutica. Los pacientes consideraron los medicamentos como herramientas esenciales para mantener los elementos biopsicosociales de la vida, en contraste con las prioridades clínicas de los profesionales de mitigar el daño potencial. El trabajo de polifarmacia contenía habitualmente capas de complejidad oculta, que a menudo resultaban abrumadoras y suponían una gran carga emocional para pacientes y profesionales. Tanto pacientes como profesionales requerían formación y experiencia para gestionar eficazmente estas complejidades. Si bien un enfoque protocolizado era suficiente para problemas sencillos de medicación, solo un enfoque a largo plazo, basado en la confianza, la continuidad, las relaciones y el diálogo abierto que fomentaba un conflicto constructivo, parecía abordar las complejidades más profundas.
Conclusión: El trabajo con polifarmacia está plagado de complejidad e incertidumbre, y carece de una estandarización en la detección de casos y de un propósito claro tanto para pacientes como para profesionales. Se necesitan mejores modelos de atención para afrontar este reto, fomentando un cambio que vaya más allá de un enfoque protocolizado dominado por la biomedicina hacia un enfoque más longitudinal y relacional.