Polietilenglicol de bajo volumen para la preparación intestinal en adultos hospitalizados.
Antecedentes: Una preparación intestinal adecuada es esencial para una colonoscopia de alta calidad, pero sigue siendo un reto en pacientes hospitalizados, y la información comparativa sobre el volumen de preparación es limitada.
Objetivo: Comparar la eficacia, la tolerabilidad y la seguridad de los regímenes de polietilenglicol (PEG) de muy bajo volumen (1 litro [1 L]), bajo volumen (2 litros [2 L]) y alto volumen (4 litros [4 L]) para la preparación de colonoscopia en pacientes hospitalizados.
Diseño: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado, con enmascaramiento para el endoscopista. (EudraCT: 2019–002799–15; ClinicalTrials.gov: NCT04708366)
Ámbito: Hospitales comunitarios y universitarios de Italia.
Pacientes: Adultos hospitalizados sometidos a colonoscopia electiva.
Intervención: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente (1:1:1) a recibir PEG-ascorbato en dosis divididas de 1 L, 2 L o 4 L.
Mediciones: El criterio de valoración principal fue la limpieza intestinal adecuada (puntuación ≥6 en la Escala de Preparación Intestinal de Boston [BBPS], con todos los segmentos ≥2). Los criterios de valoración secundarios incluyeron una limpieza de alta calidad (puntuación BBPS de 8 a 9), una limpieza de alta calidad del colon derecho (puntuación BBPS de 3) y la disposición a repetir el tratamiento.
Resultados: Entre 665 pacientes asignados aleatoriamente (1L, n = 228; 2L, n = 218; 4L, n = 219), se observó una limpieza general adecuada en el 82,0%, 78,0% y 78,5% de los casos, respectivamente (diferencia absoluta entre los grupos de 1L y 2L [Δ1L–2L], 4,0 puntos porcentuales [IC del 95%, -3,4 a 11,4 puntos porcentuales]; diferencia absoluta entre los grupos de 1L y 4L [Δ1L–4L], 3,5 puntos porcentuales [IC, -3,9 a 10,9 puntos porcentuales]). Se observó una limpieza general de alta calidad en el 46,9%, 35,3% y 37,4% de los casos (Δ1L–2L: 11,6 puntos porcentuales [IC: 2,5 a 20,5 puntos porcentuales]; Δ1L–4L: 9,5 puntos porcentuales [IC: 0,3 a 18,5 puntos porcentuales]). La limpieza del colon derecho de alta calidad se observó en el 40,6%, 29,5% y 31,6% de los casos (Δ1L–2L: 11,2 puntos porcentuales [IC: 2,1 a 20,0 puntos porcentuales]; Δ1L–4L: 9,0 puntos porcentuales [IC: 0,0 a 17,9 puntos porcentuales]). La tolerabilidad fue buena en todos los regímenes, con la mayor disposición a repetir el tratamiento en el grupo de 1L (84,2%), a pesar de la mayor frecuencia de vómitos y sed.
Limitación: Se excluyeron los pacientes que requerían colonoscopia urgente por hemorragia gastrointestinal activa y aquellos con comorbilidades graves o inestables.
Conclusión: En adultos hospitalizados sometidos a colonoscopia electiva, 1 L de PEG-ascorbato produjo tasas más altas de limpieza intestinal de alta calidad, incluyendo el colon derecho, que 2 L de PEG-ascorbato y 4 L de PEG, con tasas similares de limpieza intestinal adecuada y alta disposición a repetir la colonoscopia.
Fuente principal de financiación: Norgine Srl.
Accedé al artículo original: Leonardo Frazzoni, Paola Cesaro, Franco Radaelli, et al. Low-Volume Polyethylene Glycol for Bowel Preparation in Hospitalized Adults: A Multicenter Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub 5 May 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-05005
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