¿Por qué fracasó la desprescripción de antidepresivos? Una revisión exploratoria de los factores contribuyentes.
Antecedentes: El uso de antidepresivos sigue aumentando en la atención primaria, a menudo más allá de los periodos recomendados. Revisiones previas han encontrado evidencia insuficiente para justificar la interrupción a largo plazo del tratamiento con antidepresivos en comparación con el tratamiento de mantenimiento.
Objetivo: Describir cómo se han diseñado las intervenciones para la reducción de la prescripción de antidepresivos en atención primaria e identificar características que permitan explorar las posibles razones de su eficacia limitada.
Revisión del alcance del diseño: siguiendo la guía PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for scoper reviews).
Se realizaron búsquedas en las bases de datos: PubMed, Web of Science y PsycINFO hasta agosto de 2025.
Criterios de elegibilidad: Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y estudios de cohortes de pacientes a quienes se les prescribieron antidepresivos a pesar de la ausencia de síntomas depresivos actuales. Se excluyeron los estudios que fueran revisiones, protocolos, informes de casos, estudios de bases de datos, editoriales o comentarios.
Extracción y síntesis de datos: Dos revisores examinaron los registros de forma independiente, y los desacuerdos fueron resueltos por un tercer revisor. Los hallazgos se sintetizaron de forma descriptiva para identificar características de las poblaciones de estudio, las intervenciones, los profesionales sanitarios y los procesos de atención que puedan ayudar a explicar la limitada eficacia observada en los ensayos de desprescripción de antidepresivos.
Resultados: Se incluyeron nueve estudios. Los ECA reclutaron principalmente pacientes con depresión recurrente o trastorno depresivo mayor y generalmente utilizaron esquemas de reducción gradual cortos. Los médicos generales dirigieron la mayoría de las intervenciones, mientras que otros profesionales de la salud participaron de manera variable. Ningún estudio informó sobre colaboración interprofesional estructurada, comunicación sostenida entre profesionales o participación de pacientes y público. En todos los ensayos, la adherencia a los protocolos de desprescripción fue de moderada a baja y las tasas de recaída se mantuvieron altas en la mayoría de los estudios. Los dos estudios de cohortes utilizaron estrategias de reducción gradual más largas y graduales, incluyendo estrategias hiperbólicas, e informaron tasas de interrupción más altas.
Conclusión: Esta revisión identifica deficiencias poblacionales y metodológicas en la investigación sobre la reducción de la dosis de antidepresivos en atención primaria. Los estudios futuros deberían incluir pacientes con indicaciones a largo plazo poco claras o síntomas depresivos menos graves, utilizar estrategias de reducción gradual más adaptativas y fortalecer la colaboración entre los profesionales sanitarios.
Accedé al artículo original: Ayed E, Gerard E, Quindroit P, et al Why did antidepressant deprescribing fail? A scoping review of contributing factors. BMJ Open 2026;16:e115482. doi: 10.1136/bmjopen-2025-115482