Retirada de estatinas para adultos de 65 años o más. Guía de práctica clínica basada en la evidencia.
Objetivo: Desarrollar una guía basada en la evidencia para ayudar a los médicos a tomar decisiones sobre la continuación o la interrupción (desprescripción) de una estatina en sus pacientes mayores.
Métodos: El público objetivo fueron los médicos. El alcance fue pacientes de 65 años o más que tomaban estatinas. La desprescripción se definió como la interrupción del tratamiento. La guía se desarrolló de acuerdo con el marco GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). El panel de la guía incluyó a 10 médicos (médicos de familia, farmacéuticos, un geriatra, un cardiólogo, un neurólogo y una enfermera especializada) y 1 paciente y miembro del público. Hubo un grupo consultor de pacientes y público de 5 personas de 65 años o más que tomaban estatinas. Las recomendaciones se basaron en revisiones de evidencia sobre los beneficios y los riesgos de la desprescripción frente a la continuación de las estatinas; los beneficios y los riesgos de iniciar el tratamiento con estatinas en adultos mayores; la viabilidad, la aceptabilidad, la equidad y las preferencias de los pacientes relacionados con la desprescripción de estatinas; y las implicaciones de recursos de la desprescripción de estatinas. El equipo refinó las recomendaciones mediante consenso y sintetizó consideraciones clínicas relevantes para la práctica. La guía fue revisada por médicos y partes interesadas, y sus comentarios se incorporaron a la guía.
Recomendaciones: Todas las decisiones deben adaptarse a cada individuo e incluir una conversación con los pacientes y sus cuidadores. Las decisiones pueden basarse en la consideración de la función, la movilidad, la cognición, el grado de fragilidad, las circunstancias sociales, la esperanza de vida, la carga de medicamentos y los valores, preferencias y objetivos de atención médica del paciente. El panel de la guía sugiere suspender las estatinas en adultos mayores al final de la vida; continuar con las estatinas para la prevención primaria en adultos mayores que no se encuentran al final de la vida; continuar con las estatinas para la prevención secundaria en adultos mayores que no se encuentran al final de la vida; y ofrecer una conversación sobre la continuación o la interrupción de las estatinas para pacientes seleccionados.
Conclusión: Esta guía apoya la toma de decisiones centrada en el paciente respecto al uso de estatinas en adultos mayores. Las recomendaciones deben discutirse con los pacientes y sus cuidadores para llegar a decisiones que reflejen las características, los valores, las preferencias y los objetivos de salud de cada paciente.
