Revisión sistemática y metaanálisis de la eficacia de las intervenciones de proceso para reducir la angustia durante las inyecciones de vacunas.
Antecedentes: Esta revisión sistemática se realizó como parte de una actualización decenal de nuestra guía de práctica clínica de 2015 sobre la reducción del malestar durante la vacunación. En total, se incluyeron cuatro preguntas clínicas para evaluar la efectividad de las intervenciones de proceso (es decir, educación e implementación) dirigidas a: (1) profesionales clínicos, (2) personal de apoyo, (3) personas vacunadas y (4) múltiples grupos de usuarios (es decir, intervenciones multicomponente/complejas).
Métodos: Se registró el protocolo. Se identificaron ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados mediante una estrategia de búsqueda que incluyó 5 bases de datos: MEDLINE, EMBASE, APA PsycINFO, CINAHL y ProQuest Dissertations. Los resultados críticos incluyeron el malestar (autoinformado e informado por el observador), junto con el conocimiento y el uso por parte de los participantes de intervenciones para mitigar el malestar. Los datos se extrajeron y agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios. Los datos cuantitativos se resumieron utilizando diferencias de medias estandarizadas (DME) e intervalos de confianza del 95 %. Se elaboraron declaraciones de resumen basadas en la certeza de la evidencia y la magnitud del efecto.
Resultados: Se incluyeron diecisiete estudios únicos. En toda la base de evidencia, la certeza de la evidencia varió de alta a baja y la magnitud del efecto superó el umbral mínimo (DME=0,2) en todos los resultados críticos disponibles. Los resultados indican que educar a los clínicos puede aumentar el uso de intervenciones para reducir la angustia (DME=0,66, certeza baja). La educación de la persona de apoyo probablemente reduce la angustia en los receptores de vacunas ligeramente (DME=-0,30; certeza moderada), puede aumentar el uso de intervenciones para reducir la angustia (DME=0,67; certeza baja) y probablemente aumenta el conocimiento de la persona de apoyo sobre las intervenciones para reducir la angustia ligeramente (DME=0,25; certeza moderada). Educar a los receptores de vacunas puede resultar en una gran reducción de la angustia (DME=-0,80; certeza baja). Las intervenciones multicomponente reducen la angustia ligeramente (DME=-0,21; certeza alta) y probablemente aumentan el uso de intervenciones para reducir la angustia (DME=0,60; certeza moderada).
Conclusiones: Se recomienda educar e implementar intervenciones dirigidas a los grupos de usuarios relevantes involucrados en las vacunaciones, incluidos los médicos, las personas de apoyo, los receptores de vacunas y las intervenciones multicomponente, para reducir la angustia durante las inyecciones de vacunas.