Riesgo de alopecía asociado con agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 en adultos con diabetes tipo 2.
Objetivo: Examinar la asociación entre los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) y el riesgo de alopecia incidente (pérdida de cabello) en adultos con diabetes tipo 2, en comparación con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2) y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa tipo 4 (DPP-4).
Diseño: Emulación del ensayo clínico objetivo.
Ámbito: Registros electrónicos de salud de Penn Medicine.
Participantes: Adultos (>18 años) con diabetes tipo 2.
Exposiciones: Inicio de tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1, inhibidores de SGLT-2 o inhibidores de DPP-4 entre enero de 2019 y septiembre de 2024.
Principales medidas de resultado: Los resultados de interés incluyeron la alopecia incidente y sus subtipos, identificados mediante códigos de diagnóstico. Se aplicó ponderación inversa de probabilidad de tratamiento estabilizada para equilibrar las covariables basales entre los grupos de tratamiento, y se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo con intervalos de confianza del 95 %. Se realizaron múltiples análisis de sensibilidad (incluida la calibración del resultado del control negativo) y análisis de subgrupos para evaluar la robustez.
Resultados: Este estudio incluyó a 12 004 pacientes que iniciaron tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 y a 15 221 pacientes que iniciaron tratamiento con inhibidores de SGLT-2 en la comparación entre agonistas del receptor de GLP-1 e inhibidores de SGLT-2, y a 11 964 pacientes que iniciaron tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 y a 11 238 pacientes que iniciaron tratamiento con inhibidores de DPP-4 en la comparación entre agonistas del receptor de GLP-1 e inhibidores de DPP-4. Tras el ajuste mediante ponderación de probabilidad inversa estabilizada del tratamiento, el uso de agonistas del receptor de GLP-1 se asoció con un mayor riesgo de alopecia que el uso de inhibidores de SGLT-2 (cociente de riesgos instantáneos 1,37; intervalo de confianza del 95 %: 1,08 a 1,73) o inhibidores de DPP-4 (1,68; intervalo de confianza del 95 %: 1,28 a 2,20). Estas asociaciones fueron consistentes en los análisis de sensibilidad y de subgrupos, con una atenuación tras la calibración del resultado con control negativo. Los análisis de subtipos indicaron que la asociación era específica para la alopecia no cicatricial, con cocientes de riesgos instantáneos de 1,53 (1,18 a 1,97) y 1,72 (1,28 a 2,31) en comparación con los inhibidores de SGLT-2 y los inhibidores de DPP-4, respectivamente.
Conclusiones: El uso de agonistas del receptor de GLP-1 se asoció con un mayor riesgo de alopecia no cicatricial en adultos con diabetes tipo 2. Si bien el riesgo absoluto es bajo, conocer este posible efecto puede ayudar a fundamentar las decisiones sobre el tratamiento.
Accedé al artículo completo: Tang H, Zhang B, Lu Y, Zhang D, Liu R, Lu Y et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation BMJ 2026; 394 :e100077 doi:10.1136/bmj-2026-100077