Suplementación con calcio, vitamina D o una combinación de ambos para prevenir fracturas y caídas.
Objetivo: Evaluar el efecto de la suplementación con calcio, vitamina D o la combinación de ambos sobre las fracturas y las caídas en adultos.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis.
Fuentes de datos: Ensayos incluidos en revisiones sistemáticas desde 2014, tres bases de datos (Medline, Embase, CENTRAL) hasta el 19 de febrero de 2025, registros de ensayos clínicos, resúmenes de congresos científicos y referencias de los estudios incluidos.
Criterios de elegibilidad: Ensayos controlados aleatorizados que comparan la suplementación con calcio, vitamina D o la combinación de ambos con placebo o ningún tratamiento en adultos (≥18 años) que no recibían tratamiento farmacológico para la osteoporosis.
Extracción y síntesis de datos: El resultado primario fue el riesgo de cualquier fractura. Los resultados secundarios incluyeron el riesgo de fractura de cadera, fractura no vertebral, fractura vertebral y caídas, así como el número total de caídas. Dos revisores examinaron de forma independiente los ensayos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la segunda versión de la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. Los hallazgos se sintetizaron mediante metaanálisis de efectos aleatorios y se evaluaron utilizando el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), considerando importante la aplicación de umbrales para los efectos absolutos.
Resultados: Esta revisión incluyó 69 ensayos con 153 902 participantes. La mayoría de los participantes residían en la comunidad (87 %) y no presentaban un alto riesgo de fracturas o caídas (73 %). Para el resultado primario de cualquier fractura, se observó un efecto mínimo o nulo con el uso de suplementos de calcio (11 ensayos, 9067 participantes; razón de riesgo 0,91; intervalo de confianza del 95 %: 0,81 a 1,01; certeza moderada), suplementos de vitamina D (36 ensayos, 92 045 participantes; 1,00; 0,95 a 1,06; alta certeza) o suplementación combinada (15 ensayos, 51 126 participantes; 0,91; 0,84 a 0,99; alta certeza). La suplementación con calcio, vitamina D o la combinación de ambas pareció tener poco o ningún efecto sobre otros resultados relacionados con fracturas y caídas, según un nivel de certeza de la evidencia de moderado a alto. Los hallazgos se mantuvieron sólidos tras un análisis exhaustivo de la heterogeneidad en múltiples subgrupos. La evidencia para pacientes de alto riesgo o que requieren cuidados residenciales fue limitada para muchos resultados, tanto para la monoterapia con calcio como para la suplementación combinada.
Conclusión: Basándose en las reducciones de riesgo absoluto y los umbrales considerados clínicamente relevantes, esta revisión encontró pocos o ningún beneficio del uso de calcio, vitamina D o la suplementación combinada en la prevención de fracturas y caídas.
Registro de la revisión sistemática: PROSPERO CRD42023483915.
Accedé al artículo original: Massé O, Mercurio C M, Dupuis S, Al Sahwi M, Arruda A, Dallaire G et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis BMJ 2026; 393 :e088050 doi:10.1136/bmj-2025-088050
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