Transfusión de sangre completa prehospitalaria en casos de hemorragia traumática.
Estudio SWiFT:
Antecedentes: La transfusión de sangre completa ha ganado popularidad recientemente en el manejo de hemorragias graves; sin embargo, se carece de datos de ensayos clínicos a gran escala que evalúen su eficacia y seguridad clínicas.
Métodos: Realizamos un ensayo pragmático, multicéntrico, abierto, aleatorizado y de superioridad de fase 3 en 10 servicios de ambulancia aérea en Inglaterra. Los pacientes con hemorragia traumática grave atendidos por un servicio de ambulancia aérea participante fueron asignados aleatoriamente a recibir transfusión de sangre completa (hasta 2 unidades) o atención estándar con componentes sanguíneos (hasta 2 unidades de glóbulos rojos y plasma) antes de su llegada al hospital. El resultado primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa o transfusión masiva (≥10 unidades de componentes o
Resultados: Un total de 942 pacientes fueron aleatorizados. Tras excluir a los participantes con hemorragia no traumática o paro cardíaco traumático, se incluyeron 616 en el análisis (314 en el grupo de transfusión de sangre completa y 302 en el grupo de atención estándar). Se produjo un evento de desenlace primario en el 48,7 % de los participantes del grupo de transfusión de sangre completa y en el 47,7 % de los del grupo de atención estándar (riesgo relativo: 1,02; intervalo de confianza del 95 %: 0,80 a 1,31; p = 0,84). La incidencia de mortalidad por cualquier causa en todos los momentos evaluados, transfusión masiva y otros desenlaces secundarios fue similar en ambos grupos. Los tiempos de protrombina se situaron por encima del rango normal en el 40,7 % de los participantes del grupo de transfusión de sangre completa y en el 30,5 % de los del grupo de atención estándar. Se registraron más eventos adversos graves en el grupo de atención estándar que en el grupo de transfusión de sangre completa (37 y 31, respectivamente). La incidencia de eventos trombóticos fue similar en ambos grupos.
Conclusiones: En pacientes con hemorragia potencialmente mortal, la transfusión prehospitalaria de dos unidades de sangre total no resultó superior a la atención estándar para reducir el riesgo de muerte o transfusión masiva en las primeras 24 horas. (Financiado por el Servicio Nacional de Sangre y Trasplantes del Reino Unido y otras entidades; número de registro ISRCTN: ISRCTN23657907).
Accedé al artículo completo: Smith JE, Cardigan R, Sanderson E, et al., for the SWiFT Trial Group. Prehospital Whole Blood in Traumatic Hemorrhage — A Randomized Controlled Trial. N Engl J Med 2026;394:2305-2316. DOI: 10.1056/NEJMoa2516043
El estudio TOWAR alcanzó conclusiones similares: Sperry JL, Guyette FX, Cotton BA, et al., for the TOWAR Study Group. Prehospital Resuscitation with Type O Whole Blood for Trauma and Hemorrhage. N Engl J Med 2026;394:2317-2328. DOI: 10.1056/NEJMoa2602167