Tratamiento de la ansiedad en adultos en entornos de atención primaria.
Importancia: Los trastornos y síntomas de ansiedad son frecuentes y representan una carga importante, y los pacientes suelen buscar tratamiento en atención primaria. Sin embargo, la ansiedad está infradiagnosticada e infratratada. Esta revisión narrativa detalla las opciones de tratamiento conductual y farmacológico que son factibles y eficaces en atención primaria.
Observaciones: Se recomienda la detección de la ansiedad en pacientes de atención primaria menores de 65 años. Dado que la ansiedad suele implicar síntomas somáticos, la evaluación debe incluir medidas de síntomas reportados por el paciente, entrevista clínica, examen físico y pruebas de laboratorio apropiadas. Para los síntomas subclínicos (aquellos que no cumplen los criterios diagnósticos para los trastornos de ansiedad) y la ansiedad relacionada con la adaptación, se recomienda comenzar con autoayuda y tratamiento conductual. Al decidir entre tratamiento conductual, farmacológico o combinado para los trastornos de ansiedad, considere la presentación, las preferencias del paciente, los posibles efectos adversos y el historial de tratamiento, y participe en la toma de decisiones compartida. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento conductual de primera línea para la ansiedad. La TCC breve en atención primaria, impartida por profesionales de salud conductual integrados, es eficaz. La farmacoterapia de primera línea para los trastornos de ansiedad incluye varios inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina e inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, que tienden a ser bien tolerados sin efectos adversos considerables a largo plazo. La principal decisión en el tratamiento farmacológico radica en elegir entre un medicamento diario y uno de acción corta, que se toma según sea necesario para síntomas intermitentes o mientras se espera el efecto del medicamento diario. No se recomiendan las benzodiazepinas debido al riesgo de efectos adversos, especialmente con el uso prolongado. El modelo de Gestión Colaborativa de la Atención, que implica la colaboración entre médicos de atención primaria, psiquiatras consultores y gestores de casos que supervisan la evolución del paciente y proporcionan tratamiento conductual, mejora los resultados en el tratamiento de la ansiedad en comparación con la atención primaria habitual.
Conclusiones y relevancia: Los profesionales clínicos deben reconocer las manifestaciones comunes de la ansiedad y comprender cómo diferenciarla de otras afecciones psiquiátricas o médicas. Derivar a los pacientes a especialistas en salud conductual para recibir terapia cognitivo-conductual (TCC) o prescribir la farmacoterapia recomendada mediante un enfoque de atención colaborativa puede contribuir a reducir la morbilidad y mejorar el funcionamiento del paciente.
Accedé al artículo completo: Shepardson RL, Khan JS, Buckheit KA, Funderburk JS. Treatment of Anxiety for Adults in Primary Care Settings: A Review. JAMA Intern Med. Published online May 04, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.0395