Tratamiento del consumo de tabaco: Sinopsis de la Guía de práctica clínica de 2026 del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. y del Departamento de Defensa de EE. UU.
Descripción: Un grupo de trabajo integrado por representantes del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y del Departamento de Defensa (DoD) de los Estados Unidos elaboró una nueva guía de práctica clínica (GPC) conjunta para el tratamiento del consumo de tabaco. Este artículo ofrece un resumen de la GPC de 2026, que aborda el uso de productos de tabaco y nicotina disponibles comercialmente.
Métodos: Un grupo de trabajo multidisciplinario elaboró 19 preguntas clave sobre temas clínicos de máxima prioridad para las poblaciones del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y del Departamento de Defensa (DoD). Se revisó sistemáticamente la literatura publicada entre el 1 de enero de 2014 y el 10 de diciembre de 2024 utilizando el marco PICOTS (población, intervención, comparador, resultados, momento de la medición de los resultados y contexto). Las recomendaciones se formularon por consenso y se basaron en la evaluación mediante el método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), que evalúa la calidad de la evidencia y sopesa los beneficios y los riesgos, las preferencias del paciente y la viabilidad. El documento final incorporó las aportaciones de la revisión por pares realizada por un grupo externo de expertos.
Recomendaciones: La guía de 2026 incluye 32 recomendaciones en 10 áreas temáticas. Las recomendaciones clave para aumentar la abstinencia del tabaco combustible incluyen recomendar la entrevista motivacional para aumentar la participación en el tratamiento del consumo de tabaco y nicotina (fuerte) y el uso de farmacoterapias aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (fuerte), con vareniclina recomendada sobre la monoterapia con otros agentes (fuerte), terapia de reemplazo de nicotina combinada ([TRN] por ejemplo, parche más pastilla) recomendada sobre la monoterapia con TRN (agente único) (fuerte), y extender el uso de bupropión de liberación sostenida más allá de 12 semanas (débil). Otras recomendaciones clave incluyen vareniclina para aumentar la abstinencia del tabaco sin humo (fuerte) y sistemas electrónicos de administración de nicotina (débil) y el uso de TRN o vareniclina para aumentar los intentos de dejar de fumar y la abstinencia en pacientes que no están listos para dejar de fumar en los próximos 30 días (débil).