Tratamientos farmacológicos para mujeres con síntomas vasomotores menopáusicos: una guía de práctica clínica.
Descripción: El Colegio Americano de Médicos (ACP) elaboró esta guía clínica sobre tratamientos farmacológicos para médicos internistas y otros profesionales de la salud que atienden a mujeres con síntomas vasomotores menopáusicos en consulta externa.
Métodos: El Comité de Guías Clínicas del ACP elaboró esta guía basándose en revisiones sistemáticas sobre la efectividad, la efectividad comparativa, los efectos adversos, los valores y preferencias del público y de los pacientes, y la evidencia económica de los tratamientos farmacológicos para mujeres con síntomas vasomotores menopáusicos, utilizando el enfoque GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation).
Recomendaciones: En mujeres que buscan tratamiento para los síntomas vasomotores se recomienda:
- Tratamientos de primera línea: El ACP recomienda que los profesionales de la salud inicien uno de los siguientes tratamientos (recomendación firme): estrógeno en combinación con progestágeno en mujeres con útero (evidencia de alta certeza) o monoterapia con estrógeno en mujeres sin útero (evidencia de alta certeza).
- Tratamientos de segunda línea: El ACP sugiere que los médicos utilicen uno de los siguientes tratamientos en mujeres con contraindicaciones o intolerancia al tratamiento de primera línea (recomendación condicional): inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, ya sea desvenlafaxina o venlafaxina (evidencia de certeza moderada).
- Tratamientos de tercera línea: El ACP sugiere que los médicos utilicen uno de los siguientes tratamientos en mujeres con contraindicaciones o intolerancia al tratamiento de primera o segunda línea (recomendación condicional): inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, ya sea escitalopram o paroxetina (evidencia de baja certeza); el gabapentinoide gabapentina (evidencia de baja certeza); o antagonistas de los receptores de neuroquinina, ya sea elinzanetant o fezolinetant (evidencia de certeza moderada).
Al seleccionar un tratamiento para los síntomas vasomotores, los médicos deben adoptar un enfoque de toma de decisiones informada y considerar los beneficios, los riesgos, las contraindicaciones, las comorbilidades, los valores y preferencias, la carga económica y el acceso y la disponibilidad de los tratamientos.