Tromboembolia venosa tras sujeción mecánica en hospitales psiquiátricos.
Objetivo: Examinar el riesgo a corto plazo de tromboembolismo venoso (TEV) tras la sujeción mecánica en pacientes ingresados en hospitales psiquiátricos.
Diseño: Estudio de cohorte poblacional y serie de casos autocontrolada.
Ámbito: Hospitales psiquiátricos de Dinamarca, del 1 de enero de 2000 al 30 de septiembre de 2022.
Participantes: 24 423 pacientes ingresados (mayores de 18 años) sometidos a sujeción mecánica o química en hospitales psiquiátricos. La serie de casos autocontrolada incluyó a 1285 pacientes con TEV incidente ocurrido durante o poco después de su estancia en un hospital psiquiátrico.
Principales medidas de resultado: Incidencia acumulada de TEV, ponderada por propensión, y razones de riesgo o diferencias (incluido el número necesario para causar daño) en el estudio de cohorte. En la serie de casos autocontrolada se utilizaron razones de tasas de incidencia en periodos de riesgo predefinidos tras la sujeción.
Resultados: A los 30 días de la inmovilización, la incidencia acumulada de tromboembolismo venoso (TEV) fue de 3,5 por cada 1000 pacientes (intervalo de confianza del 95 % [IC]: 2,5 a 4,7) en el grupo de inmovilización mecánica y de 1,7 por cada 1000 pacientes (1,0 a 2,6) en el grupo de inmovilización química, lo que corresponde a una razón de riesgo de 2,07 (1,25 a 3,71), una diferencia de riesgo de 1,8 por cada 1000 pacientes (0,5 a 3,2) y un número necesario para causar daño de 548 (311 a 1912). En la serie de casos autocontrolada, la razón de tasas de incidencia fue de 4,49 (3,09 a 6,54) en los 14 días posteriores a la inmovilización mecánica en comparación con los periodos basales.
Conclusiones: La inmovilización mecánica se asoció con un mayor riesgo de TEV. Si bien el riesgo absoluto fue bajo, estos hallazgos resaltan la importancia de las estrategias preventivas para reducir el riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes expuestos a sujeción mecánica.