Uso de benzodiazepinas en atención primaria en Inglaterra: patrones de prescripción y consecuencias adversas.
Objetivos: Las benzodiazepinas (BZD) se recetan habitualmente para la ansiedad y el insomnio, pero conllevan riesgos como la dependencia, las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) y la mortalidad. A pesar de los esfuerzos por reducir su uso, la influencia de las tendencias recientes de prescripción, la COVID-19 y los resultados adversos en los patrones de prescripción en Inglaterra sigue siendo incierta. Este estudio evalúa las tendencias en la prescripción de BZD, los costos y los resultados de seguridad, y explora sus asociaciones socioeconómicas.
Métodos: Este estudio observacional a nivel poblacional analizó datos de prescripción, costos y reacciones adversas a medicamentos (RAM) de 14 benzodiazepinas (BZD) utilizando conjuntos de datos nacionales. Las tasas de prescripción se estandarizaron por cada 100 000 habitantes, se calcularon las tasas de mortalidad y se evaluaron los cambios anuales por fármaco, región y fase de la pandemia mediante modelos de regresión. Se analizaron las influencias socioeconómicas en la prescripción mediante un modelo aditivo generalizado.
Resultados: La prescripción total de BZD disminuyó de 15562,34 artículos por 100 000 habitantes en 2020 a 12284,01 en 2025, un cambio anual promedio de −4,3 % (IC del 95 %: −4,5 % a −4,03 %), debido principalmente a la reducción de la prescripción de diazepam, temazepam y clordiazepóxido. Por el contrario, los agentes de uso especializado aumentaron, incluidos clobazam (6,36 % por año, IC del 95 %: 0,34 % a 12,39 %) y midazolam (1,03 % por año, IC del 95 %: −1,30 % a 3,37 %). La etnia influyó en los patrones de prescripción relacionados con la privación, lo que indica disparidades más allá del estatus socioeconómico. La tasa de mortalidad promedio a lo largo de la vida para todas las benzodiazepinas fue de 4,5 muertes por cada 100 casos notificados, siendo el oxazepam el más alto (17,9), seguido del lorazepam (9,1) y el alprazolam (8,6).
Conclusiones: La prescripción de benzodiazepinas en Inglaterra continúa disminuyendo, lo que refleja el éxito de las políticas de desprescripción. Sin embargo, el creciente uso por parte de especialistas, las persistentes desigualdades y las preocupaciones específicas sobre la seguridad y el costo de los fármacos ponen de manifiesto la necesidad de una prescripción prudente, una farmacovigilancia reforzada y un acceso equitativo.
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
- Las benzodiazepinas se utilizan habitualmente en atención primaria, pero conllevan riesgos (dependencia, deterioro cognitivo, mortalidad), especialmente con el uso a largo plazo.
- En Inglaterra, la prescripción de medicamentos ha disminuido en general debido a las restricciones de las directrices, aunque el uso prolongado persiste.
- La evidencia sobre los resultados en materia de seguridad, las desigualdades y el impacto de la COVID-19 aún es limitada.
¿Qué aporta este estudio?
- Este estudio confirma un descenso nacional continuo en la prescripción de medicamentos, pero con un aumento en los fármacos de uso especializado (por ejemplo, clobazam, midazolam).
- Este estudio identifica desigualdades regionales y socioeconómicas, influenciadas tanto por la privación como por la etnia.
- Este estudio muestra diferencias de seguridad específicas para cada fármaco, con riesgos de mortalidad variables y un aumento de las reacciones adversas durante la COVID-19.
- Este estudio pone de manifiesto el aumento de los costos de algunos medicamentos a pesar de su menor uso.
Accedé al artículo completo: Chaudhry A, Khan MU, Conway B, Hasan SS. Benzodiazepines use in primary care England: Prescribing patterns and adverse consequences. Br J Clin Pharmacol. 2026; 1-12. doi:10.1002/bcp.70824